האם אנמיה מעלה את הסיכון לתמותה במבוגרים שעברו שבץ? (Journal of the American Heart Association)

מאת נעה גינזבורג, BSc

מחקר חדש מצא קשר בין אנמיה לעליה בתמותה בשנה שלאחר השבץ האיסכמי או ההמורגי. סקירה של נתונים ממאגר המידע האזורי לשבץ שבחן למעלה מ-8000 מקרים של שבץ בממלכה המאוחדת (UK) מצא כי 25% מהחולים שאושפזו סבלו מאנמיה; במטא-אנליזה שערכו החוקרים בהמשך נמצא כי הסיכוי לתמותה בשנה שלאחר השבץ ההמורגי היה גבוה פי 1.5 בחולים עם אנמיה , וכי הסיכוי לתמותה היה גבוה פי 2 בחולים עם שבץ איסכמי ואנמיה, בהשוואה לחולים ללא אנמיה. החוקר הראשי, ד”ר מיאינט מאוניברסיטת אברדין בסקוטלנד, מציע כי יתכן שאנמיה אינה רק תופעה שכיחה בסובלים משבץ אלא גורם סיכון הניתן לטיפול, ולכך עשויה להיות השפעה משמעותית על החולים על אף שלטענתו אין בידינו נתונים המאששים השפעה חיובית של טיפול כזה.

החוקרים עיבדו נתונים מלמעלה מ-8000 חולים שעברו שבץ (כמעט 90% שבץ איסכמי, נשים היוו קצת יותר מ-50% מהחולים והגיל הממוצע היה 77.8) ואושפזו בבית החולים בין 2003-15. 26.7% מהגברים ן-22.5% מהנשים סבלו מאנמיה בעת האשפוז. (אנמיה=פחות מ- 12 גרם/דציליטר הומוגלובין בנשים, 13 בגברים). החוקרים בדקו את הקשר בין רמות הומוגלובין נמוכות לתמותה לאחר כחודש, 3 חודשים, חצי שנה ושנה לאחר השבץ. התמותה בבית החולים עמדה על 21.3%. לדברי החוקרים, גם רמות גבוהות של הומוגלובין, מעל- 15 ו-17 ג’/דל בנשים ובגברים בהתאמה, נקשרו לעליה בתמותה במטופלים שעברו שבץ, במיוחד בחודש שמיד לאחריו.

הסיכון לתמותה היה גבוה יותר בגברים שסבלו מאנמיה בכל אחת מנקודות הזמן לאחר השבץ האיסכמי בהשוואה לגברים ללא אנמיה. יחס הסיכויים לתמותה (OR) היה 1.8 בעת האשפוז, ו-2.3 לאחר כשנה. שבץ המורגי ואנמיה גם הם שילוב גרוע: שיעור התמותה היה 1.8 לאחר שנה. בנשים, השילוב בין שבץ איסכמי לאנמיה התבטא ביחס סיכויים לתמותה (יציב יחסית) של 1.5 לאחר שנה בהשוואה לנשים ללא אנמיה. בנשים נמצא גם כי השילוב בין שבץ המורגי ואנמיה נקשר ליחס סיכויים שנע בין 1.8-2.1 לתמותה.

החוקרים בחנו גם שורה של מחקרים על הקשר בין אנמיה לתמותה (ממאגרי המידע Embase ו- MEDLINE) . מטא האנליזה בחנה כבר עדויות של קרוב ל-30 אלף מטופלים; מהמחקרים שהתמקדו בשבץ איסכמי ניתן היה לחלץ יחס סיכויים של 1.97 לתמותה בנוכחות של אנמיה. השילוב בין שבץ המורגי ואנמיה הניב יחס סיכויים של 1.46 לתמותה. ד”ר מיניאט מסכם אם כן כי במטופלים שעברו שבץ, נוכחות של אנמיה נקשרה לסיכון גבוה פי 1.5-2 לתמותה. החוקר כאמור איננו מספק המלצה חד משמעית לטיפול, מאחר שלדבריו יש צורך במחקרים נוספים כדי לבחון את התועלת ואת היעילות הכלכלית של טיפולים התערבותיים שונים באוכלוסיה זו.

J Am Heart Assoc. Published online August 17, 2016. Full text

אבחנות: Anaemia, Stroke
קטגוריות: חדשות

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה לבטל

יש להתחבר למערכת כדי לכתוב תגובה.

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)
במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אנמיה בדרגה בינונית או חמורה מלווה בעליה משמעותית בהיארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים ותמותה מכל-סיבה, כמו גם אירועי דמם מג’ורי בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים רבים אודות הקשר בין […]
עליה בשיעורי אירוע מוחי המורגי עומדת בבסיס העלייה החדה בהיקף אירועים מוחיים בארצות הברית (JAMA Neurology)
השיעור המתוקן לגיל של אירועים מוחיים בארצות הברית ירד בין השנים 1990 עד 2019, בעוד שהשיעורים האבסולוטיים של היארעות, הימצאות, תמותה ושנות חיים מתוקנת למוגבלות עלו במהלך שלושת העשורים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Neurology. מניתוח הנתונים עולה כי חלה עליה משמעותית בשיעורי אירוע מוחי המורגי וזינוק בשיעור אירועים מוחיים במבוגרים […]
אנמיה במהלך ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים (J Am Coll Cardiol)
מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology עולה כי בבסיס הסיכון המוגבר לתמותה בנשים לאחר ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים תתכן השפעה משמעותית להתפתחות אנמיה תוך-ניתוחית, בפרט כאשר ריכוז המטוקריט מגיע לערך נמוך עד 22%. החוקרים בחנו את הנתונים ממאגר Society of Thoracic Surgeons Adult Cardiac Surgery (2011-2022) אודות למעלה […]
דום נשימה חסימתי בשינה מלווה בסיכון מוגבר לאירוע מוחי (Neurology)
מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology עולה כי דום נשימה חסימתי בשינה מלווה בסיכון גבוה יותר משמעותית לאירוע מוחי, ללא תלות בשימוש במכשיר CPAP, אך זאת רק בקרב לבנים. מהממצאים עולה עוד כי הסיכון לאירוע מוחי בקרב שחורים עם דום נשימה חסימתי בשינה היה נמוך יותר באלו שטופלו ב-CPAP, בהשוואה לאלו ללא טיפול במכשיר זה. […]
האם אירוע מוחי יכול להיגרם ממניפולציה צווארית? (medscape)
מניפולציות צוואריות, כמו אלו המבוצעות בעת טיפול כירופרקטי, נקשרו בעבר לסיבוכים הקשורים בכלי דם. עם זאת, נראה כי המחקר בנושא מראה שהשכיחות של דיסקציות בעורקי הצוואר לא עולה לאחר מניפולציה
tenecteplase יעיל לשבץ בחלון זמן מאוחר (ISC)
מחקר חדש שהוצג בוועידת השבץ הבינלאומית (ISC) הראה כי פי שלושה יותר חולים שטופלו ב-tenecteplase תוך ורידי (TNK) שניתן 4.5 עד 24 שעות לאחר הופעת הסימפטומים הדגימו רפרפוזיה משמעותית ללא דימום תוך גולגולתי סימפטומטי (sICH)
היסטוריה של אירוע מוחי מלווה בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (Eur J Prev Cardiol)
מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Preventive Cardiology עולה קשר סיבתי בין אירוע מוחי איסכמי ובין סיכון מוגבר לדלקת ריאות, אך אין הוכחה לקשר סיבתי בין דלקת ריאות ועליה בסיכון למחלות לב וכלי דם. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים תצפיתיים הציעו קשר דו-כיווני בין מחלות לב וכלי דם ובין דלקת ריאות. עם […]
האם טיפולי פוריות מעלים את הסיכון לאירוע מוחי במהלך לידה? (Stroke)
במאמר שפורסם בכתב העת Stroke מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי היסטוריה של טיפולי פוריות מלווה בסיכון מוגבר לאירוע מוחי במהלך אשפוז לצורך ללידה, קשר אשר נותר על כנו ללא תלות בגיל האם. טיפול בהפרעות פוריות נקשר במחקרים קודמים עם סיכון מוגבר למחלות כלי דם, אך התוצאות אינן עקביות. נזק לאנדותל, שחרור […]
התועלת של Apixaban לטיפול באירוע מוחי קריפטוגני עם מחלה של פרוזדורי הלב (JAMA)
בחולים עם אירוע מוחי קריפטוגני ועדות למחלה של פרוזדורי הלב, ללא פרפור פרוזדורים, מנתוני מחקר ARCADIA עולה כי Apixaban לא הפחית משמעותית את הסיכון לאירועי מוחי חוזר בהשוואה לטיפול באספירין, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. מדגם המחקר כלל חולים עם אירוע מוחי קריפטוגני ועדות למחלה של פרוזדורי הלב, אך ללא עדות לפרפור […]