e-med-logo-transparent-flag

Angina pectoris/MI

לאחר מעקב של שנתיים במטופלי ACS בתנאי עולם אמיתי מטופלי DAPT עם פרסוגרל משיגים את שיעור אירועי ACS או תמותה הנמוך ביותר בהשוואה לטיקגרלור וקלופידוגרל (Int J Cardiol)

נעה גינזבורג BSc

מחקר אוסטרי חדש זה בחן את הטיפול ב- Clopidogrel, prasugrel(אפיאנט) או ticagrelor (ברילינטה) בשילוב אם אספירין , בחולים שסבלו מאירוע כלילי חד (ACS ( acute coronary syndrome. החוקרים מצאו כי שימוש ארוך טווח, לפי הנחיות הטיפול בפרסוגרל השיג את שיעור אירועי ה-ACS החוזרים או התמותה הנמוך ביותר לאחר שנתיים (8.7%) . השימוש בטיקגרלור היה קשור לשיעור של 12% אירועי ACS חוזרים או תמותה , ובמטופלי הקלופידוגרל הגיע שיעור האירועים החוזרים או תמותה ל-18.7%.

התועלת שבשימוש ב-DAPT (dual antiplatelet therapy) , ASA (acetylsalicylic acid) ומעכבי P2Y12 , נבחן בעבר ונמצא יעיל בטיפול בחולים שעברו ACS. אך מהו הטיפול האופטימלי ב-DAPT?

מחקר חדש זה בא לבחון מהם הממצאים הקליניים של טיפול ארוך טווח ב- clopidogrel, prasugrel ו- ticagrelor בחולים שעברו ACS, בין 2009-2014. המחקר נערך באוסטריה. המידע נאסף מ-13 מאגרי מידע של חברות ביטוח אוסטריות בין השנים 2009-14, וכלל 72,676 מטופלים שאובחנו עם ACS בגיליון השחרור מבית החולים. יעד המחקר העיקרי של החוקרים היה אירוע חוזר של ACS או מוות, בחודש (או יותר) לאחר האירוע הראשון (המכונה אירוע האינדקס).

מבין החולים, 32,830 קיבלו טיפול במעכב P2Y12 בחודש לאחר האירוע ACS הראשון. 18,640 קיבלו clopidogrel בעת השחרור, 6,683 קיבלו prasugrel, ו-7,507 קיבלו ticagrelor (56.8%, 20.4% ו- 22.9%, בהתאמה).

במידע שהיה זמין לחוקרים לשם ניתוח ההשרדות, בקרב 32,174 מטופלים, נרשמו 4,975 אירועים בזמן המעקב (החציון-  24.9 חודשים). ההיארעות המצטברת של ACS חוזר או של תמותה לאחר שנתיים היתה 18.7% בחולים שקיבלו clopidogrel, 8.7% בחולים שנטלו prasugrel ו-12% באלו שקיבלו ticagrelor.

החוקרים מסכמים כי השימוש במעכבי P2Y12 בחולים שעברו ACS תאם את הנחיות הטיפול המומלצות. הם מציינים כי השימוש ב- Prasugrelן- ticagrelor נמצא בעליה בחולים עם ACS, וממצאי המחקר כאן מצאו כי תרופות אלה נקשרו עם פחות אירועי ACS חוזרים או תמותה בהשוואה לטיפול ב- clopidogrel. (בפרסוגרל ירידה אבסולוטית מרשימה של 10% , ובטיקגרלור 6.7% ) . עם זאת, החוקרים מסייגים כי clopidogrel ניתן בעיקר בחולים מבוגרים הסובלים מתחלואה נוספת, דבר שעשוי להשפיע על ממצאים אלה.

.,Int J Cardiol 2017 May 15;235:61-66

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה