טיפול מוקדם בידי קרדיולוג מלווה בתוצאות טובות יותר בחולים עם פרפור פרוזדורים (J Am Coll Cardiol)

מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו במהלך חודש יולי בכתב העת Journal of the American College of Cardiology, עולה כי ביוצאי צבא עם אבחנה חדשה של פרפור פרוזדורים תועדו תוצאות טובות יותר כאשר טופלו במהלך 90 הימים הראשונים ע”י קרדיולוג, במקום רופא ראשוני.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים להעריך את הקשר בין מומחיות הרופא המטפל ותוצאות הטיפול בחולים עם אבחנה חדשה של פרפור פרוזדורים. הם התבססו על נתוני מחקר TREAT-AF (Retrospective Evaluation and Assessment of Therapies in AF) אודות יוצאי צבא עם אבחנה חדשה של פרפור פרוזדורים, שאינו על-רקע מחלת מסתם, בין 2004-2012, עם לפחות ביקור אחד אצל רופא ראשוני או קרדיולוג בתוך 90 ימים מאבחנת הפרעת הקצב. ניתוח סטטיסטי שימש להערכת הקשר בין הרופא המטפל ובין תוצאות פרפור פרוזדורים.

מבין 184,161 חולים עם אבחנה חדשה של פרפור פרוזדורים (גיל 70 שנים, 1.7% נשים, מדד CHA2DS2-VASc של 2.6 נקודות), 40% טופלו ע”י קרדיולוג ו-60% ע”י רופא ראשוני בלבד. לאחר תקנון למשתנים, טיפול ע”י קרדיולוג נקשר עם ירידה בשיעור אירועים מוחיים (יחס סיכון של 0.91) ותמותה (יחס סיכון של 0.89) ועליה באשפוזים בשל פרפור פרוזדורים או טכיקרדיה על-חדרית (יחס סיכון של 1.38) ואוטם שרירהלב (יחס סיכון של 1.03). ניתוח מותאם הדגים תוצאות דומות.

החוקרים זיהו כי ייתכן ומרשם לטיפול נוגד-קרישה פומי בתוך 90 ימים מהאבחנה עמד בבסיס הירידה בשיעור אירועים מוחיים, אך לא בבסיס ההבדלים בשיעורי ההישרדות.

החוקרים מסכמים וכותבים כי בחולים עם אבחנה חדשה של פרפור פרוזדורים, טיפול ע”י קרדיולוג לווה בתוצאות טובות יותר. ייתכן כי ההבדלים נבעו מטיפול מוקדם בנוגדי-קרישה פומיים. אמנם מדובר בממצאים מוקדמים, אך הם קוראים להתייחס בכובד ראש לממצאי המחקר ולבחון התערבויות ברמת מערכת הטיפול הרפואי בעת אבחנה חדשה של פרפור פרוזדורים.

J Am Coll Cardiol 2017

לידיעה במדסקייפ

אבחנות: Atrial Fibrillation, Cardiac Rhythm Management, Interv. Cardiology
קטגוריות: חדשות

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה לבטל

יש להתחבר למערכת כדי לכתוב תגובה.

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)
במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אנמיה בדרגה בינונית או חמורה מלווה בעליה משמעותית בהיארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים ותמותה מכל-סיבה, כמו גם אירועי דמם מג’ורי בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים רבים אודות הקשר בין […]
בדיקה גנטית לפרפור פרוזדורים עם הופעה מוקדמת? (Canadian Journal of Cardiology)
ניתן לשקול בדיקה גנטית בחולים עם פרפור פרוזדורים בגיל מוקדם, במיוחד במקרים מסוימים, כך מציע נייר עמדה חדש של האגודה הקנדית ללב וכלי דם
יתרונות טיפול בהפרעות דיכאון וחרדה בחולים עם מחלות לב וכלי דם (J Am Heart Assoc)
טיפול להפרעות דיכאון וחרדה עשוי להביא לשיפור משמעותי בתוצאות הטיפול בחולים עם מחלות לב וכלי דם, כולל הפחתת אשפוזים, ביקורים בחדרי מיון ואף שיפור הישרדותי בחלק מהמקרים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association. החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה שכלל 1,563 חולים (גיל ממוצע של 50 שנים; 68% […]
מודל לימוד מכונה מסייע בזיהוי תסמונת Long QT Syndrome (מתוך JAMA Cardiol)
מודל לימוד מכונה הוכח כיעיל יותר בזיהוי תסמונת Long QT Syndrome מולדת על-בסיס בדיקת אק”ג במנוחה, בהשוואה למדידה ידנית של מרווחי QT ע”י מומחים להפרעות קצב לב, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology. החוקרים כותבים כי תסמונת Long QT Syndrome הינה מחלת תעלת יונים בלב המלווה בסיכון מוגבר לסינקופה, טכיקרדיה עלייתית, […]
לדיכאון השפעה גדולה יותר על הלב בנשים לעומת גברים (JACC: Asia)
בקרב מבוגרים עם דיכאון, הסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים גבוה יותר בנשים לעומת גברים, ללא תלות בגיל או השמנה. נשים עם דיכאון עשויות להיות בסיכון גבוה יותר להתקפי לב, הישנות כאבי חזה, אירועים מוחיים, אי-ספיקת לב ופרפור פרוזדורים, בהשוואה לגברים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JACC: Asia. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי זיהוי גורמים […]
הבדלים מגדריים וגורמים המנבאים תמותה באשפוז בחולים עם תסמונת טקצובו (Int J Cardiol)
במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי למרות שתסמונת טקצובו נפוצה יותר בנשים, ישנם הבדלים מגדריים בתוצאות הקליניות של מחלת לב זו. דום לב והלם קרדיוגני ללא תמיכה מכאנית זמנית זוהו כגורמים המנבאים המשמעותיים ביותר של תמותה באשפוז של גברים. הלם קרדיוגני עם תמיכה מכאנית […]
הבטיחות והיעילות של Levosimendan בחולים עם עמילואידוזיס לבבי (Int J Cardiol)
מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי Levosimendan (סימדקס) מהווה טיפול בטוח בחולים עם עמילואידוזיס לבבי הנדרשים לתמיכה יונוטרופית. התגובה לטיפול והירידה במשקל במהלך האשפוז היו דומים בין חולים עם עמילואידוזיס לבבי ובין ביקורות תואמות עם אי-ספיקת לב, למרות שיעורי תמותה גבוהים יותר באלו עם עמילואידוזיס לבבי לאחר השחרור מבית החולים. […]
קוצבי לב ודפיברילטורים מושתלים (NEJM, CME)
קוצבי לב ודפיברילטורים מושתלים - Cardiac Implantable Electronic Devices - נמצאים בחזית הטיפול בהפרעות בקצב הלב, וכוללים קוצבים לחולים עם ברדיקרדיה, קוצבי לב דו-חדריים ודפיברילטורים מושתלים. בארצות הברית, מושתלים יותר מ-400,000 קוצבי לב ודפיברילטורים לחולי לב, נתון שמדגיש את תפקידם המרכזי בקרדיולוגיה העכשווית. סקירה זו מה-NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE מתמקדת ומדגישה בַּחידושים במכשירים אלו.
הערכת תוצאות טיפול באנטרסטו בחולים עם אוטם לבבי עם וללא עליות מקטע ST (מתוך J Am Coll Cardiol)
מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology עולה כי בהשוואה לרמיפריל, טיפול באנטרסטו (Sacubitril/Valsartan) לא הפחית משמעותית את הסיכון לתמותה קרדיווסקולארית ואי-ספיקת לב בחולים עם אוטם לבבי והפרעה בתפקוד חדר שמאל, ללא תלות בסוג האוטם הלבבי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בחולים עם אוטם לבבי חד, כולל STEMI ו-NSTEMI, מצויים […]