Atrial Fibrillation

חשיבות טיפול נוגד-קרישה פומי למניעת סיכון תרומבואמבולי בחולים עם פרפור פרוזדורים לאחר ניתוח מסתם (JAMA Cardiology)

מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology עולה כי הופעה חדשה של פרפור פרוזדורים לאחר ניתוח מסתם בצד שמאל של הלב מלווה בסיכון ארוך-טווח דומה לתרומבואמבוליזם, בדומה לפרפור פרוזדורים שאינו על-רקע מחלת מסתם.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את הסיכון ארוך הטווח לתרומבואמבוליזם בחולים עם הופעה חדשה של פרפור פרוזדורים לאחר-ניתוח מסתם לבבי בצד שמאל, בהשוואה לחולים עם פרפור פרוזדורים שאינו על-רקע מחלת מסתם או התערבות ניתוחית.

מחקר העוקבה התצפיתי נערך בין ינואר 2000 ועד דצמבר 2015 והתבסס על מאגרי רישום מדנמרק. החוקרים התאימו בין חולים שפיתחו פרפור פרוזדורים לאחר ניתוח מסתם לבבי בצד שמאל (מסתם וותין דו-צניפי, החלפת מסתם מיטראלי ו/או תיקון מסתם וותין או מיטראלי) בין 2000 עד 2015. לחולים אלו הם התאימו חולים עם פרפור פרוזדורים שאינו על-רקע מחלת מסתם או ניתוח ביחס 1:3 ובחנו את הסיכון לתרומבואמבוליזם.

מבין 1,587 חולים לאחר ניתוח מסתם בצד שמאל של הלב, 741 חולים (46.7%) פיתחו פרפור פרוזדורים לאחר-ניתוח במהלך האשפוז. מבין 712 החולים עם פרפור פרוזדורים לאחר התערבות ניתוחית אשר התאימו למחקר, החוקרים התאימו בין 675 חולים ובין 2,025 חולים עם פרפור פרוזדורים שאינו על-רקע מחלת מסתם. באוכלוסיה המחקר המותאמת הגיל החציוני עמד על 71 שנים ו-1,600 היו גברים.

טיפול נוגד-קרישה פומי הותחל בתוך 30 ימים מהשחרור מבית החולים ב-420 חולים עם פרפור פרוזדורים לאחר-ניתוח (62.9%) וב-1,030 חולים עם פרפור פרוזדורים שאינו על-רקע מחלת מסתם (51.4%).

שיעורי ההיארעות של תרומבואמבוליזם עמדו על 21.9 אירועים ל-1,000 שנות אדם בקרב חולים עם פרפור פרוזדורים לאחר-ניתוח ועל 17.7 אירועים ל-1,000 שנות-אדם באלו עם פרפור פרוזדורים שאינו על-רקע מחלת מסתם. מניתוח הנתונים עלה כי הסיכון ארוך הטווח לתרומבואמבוליזם היה דומה בחולים עם פרפור פרוזדורים לאחר-ניתוח ואלו עם פרפור פרוזדורים שאינו על-רקע מחלת מסתם (יחס סיכון של 1.22, רווח בר-סמך 95% של 0.88-1.68).

טיפול נוגד-קרישה פומי במהלך המעקב לווה בסיכון מופחת לאירוע תרומבואמבולי בחולים עם פרפור פרוזדורים לאחר-ניתוח (יחס סיכון של 0.45), כמו גם בחולים עם פרפור פרוזדורים שאינו על-רקע מחלת מסתם (יחס סיכון של 0.63), בהשוואה למקרים בהם לא ניתן טיפול נוגד-קרישה.

החוקרים קוראים להשלים מחקרים נוספים במטרה לבחון את חשיבות טיפול נוגד-קרישה במקרים של פרפור פרוזדורים לאחר ניתוח מסתם לבבי בצד שמאל.

JAMA Cardiology. Published online October 9, 2019

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם יש תועלת לגישה פולשנית לטיפול בחולים שבריריים עם NSTEMI? (מתוך JAMA Netw Open)

    האם יש תועלת לגישה פולשנית לטיפול בחולים שבריריים עם NSTEMI? (מתוך JAMA Netw Open)

    בחולים שבריריים עם אבחנה של אוטם לבבי מסוג NSTEMI (או Non-ST-Elevation Myocardial Infarction) גישה פולשנית ראשונית עשויה להיות מלווה בנזק מוקדם עם תועלת מאוחרת ובסופו של דבר בעלת השפעה ניטרלית על הישרדות החולים לאחר שלוש שנים, כך עולה מתוצאות מחקר אקראי שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מחקר MOSCA-FRAIL נערך ב-13 בתי חולים בספרד וכלל […]

  • מבחן מאמץ לב-ריאה מסייע בהערכת ליקוי תפקודי בחולים עם עמילואידוזיס טרנסתירטין (JAMA Cardiol)

    מבחן מאמץ לב-ריאה מסייע בהערכת ליקוי תפקודי בחולים עם עמילואידוזיס טרנסתירטין (JAMA Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology עולה כי מבחן מאמץ לב-ריאה עשוי לסייע בהערכת הדפוסים הייחודיים של ליקוי תפקודי בחולים עם עמילואידוזיס טרנסתירטין ATTR (או Amyloidosis Transthyretin), מחלה רב-מערכתית, מסכנת-חיים, הנובעת משקיעת סיבי עמילואיד טרנסתירטין. מבחן מאמץ לב-ריאה הינו מדד הזהב להערכת מנגנונים בבסיס אי-סבילות למאמצים בחולי אי-ספיקת לב ומדדים ממבחן זה עשויים לשמש […]

  • הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    בקרב אלו הצורכים אלכוהול בכמות רבה, הפחתת צריכת אלכוהול להיקף קל עד מתון מלווה בירידה של 23% בסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, כך עולה ממחקר עוקבה גדול שתוצאותיו פורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 21,011 מבוגרים ממאגר Korean National Health Insurance Service-Health Screening Database עם צריכת אלכוהול רבה בתחילת הדרך (90.39% […]

  • התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכות בתועלת של טיפול ב-Sacubitril/Valsartan (אנטרסטו) בחולים מאושפזים בשל החמרת אי-ספיקת לב. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים אודות היעילות והבטיחות של טיפול באנטרסטו בחולים מאושפזים עם אי-ספיקת לב לאורך ספקטרום מקטע הפליטה של חדר שמאל. הם […]

  • טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ריכוזי Lp(a) (או Lipoprotein (a)) מנבאים את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בחולים עם רמות טריגליצרידים גבוהות במהלך טיפול בסטטינים. חשוב מכך, טיפול ב-Icosapent Ethyl (וסקפה) הפחית את הסיכון לסיבוכים אלו לאורך טווח רחב של רמות […]

  • טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פּרוקסיזמלית על-חדרית (Paroxysmal Supra-Ventricular Tachycardia) כוללת בתוכה טָכיאריתְמיוֹת (Tachyarrhythmia ) שמקורן החשמלי הוא דרך צומת הפרוזדור והחדר (atrio-ventricular junction, ובקיצור AV junction) וטָכיאריתְמיוֹת שעוברות דרך צומת זה, עם קצב לב העולה על 100/דקה. תת-סוגים של הפרעת קצב זו כוללים AV Nodal Reentrant Tachycardia (ובקיצור AVNRT),AV Reentrant Tachycardia (AVRT) וטכיקרדיה עלייתית מוקדית (Focal Atrial Tachycardia). מאמר זה, מתוך ה-JAMA, מתעמק באפידמיולוגיה, בפתופיזיולוגיה, באבחון, ובאסטרטגיות טיפול.

  • סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Pediatric Rehabilitation Medicine עולה כי בילדים עם מחלת לב מולדת סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות וכן איכות חיים כוללת נמוכה יותר, בהשוואה לילדים בריאים. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לקבוע את שיעורי ההימצאות של הפרעות פסיכיאטריות ספציפיות, לזהות גורמים מנבאים הקשורים עם הפרעות אלו ולבחון את איכות החיים הכוללת של […]

  • אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אנמיה בדרגה בינונית או חמורה מלווה בעליה משמעותית בהיארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים ותמותה מכל-סיבה, כמו גם אירועי דמם מג’ורי בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים רבים אודות הקשר בין […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה