Bacterial infections

הנחיות ראשונות מטעם ה-AUA בנושא זיהומים חוזרים ולא-מסובכים בדרכי השתן (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AUA)

בפעם הראשונה, איגוד ה-AUA (American Urological Association) פרסם הנחיות לאבחנה וטיפול במקרים של זיהומים חוזרים ולא-מסובכים בדרכי השתן, השמות דגש על חשיבות תרביות ובחירה קפדנית של טיפול אנטיביוטי. ההנחיות פותחו בשיתוף פעולה בין ה-Canadian Urological Association ו-Society of Urodynamics, Female Pelvic Medicine & Urogenital Reconstruction והוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-AUA.

זיהום בדרכי השתן מהווה את הזיהום החיידקי הנפוץ ביותר בנשים; זיהומים אלו משפיעם על 50-60% מהנשים בשלב מסויים בחייהן. זיהומים חוזרים מוגדרים בנוכחות לפחות שני אירועים במהלך 6 חודשים או שלושה אירועים בשנה.

המומחים ממליצים על מתן הטיפול האנטיביוטי לתקופה הקצרה ביותר האפשרית ולבחור בתרופה עם ההשפעה הסיסטמית הקטנה ביותר על יתר הגוף. ההנחיות ממליצות, על-סמך דעות מומחים, כי במקרים בהם תסמיני זיהום בדרכי השתן נותרים לאחר טיפול אנטיביוטי, הרופאים יחזרו על תרביות שתן להכוונת הטיפול. הרופאים צריכים לבחור בטיפול קו-ראשון – דוגמת Nitrofurantoin, TMP-SMX, Fosfomycin – בתלות בעמידות המקומית של חיידקים לטיפול אנטיביוטי, לטיפול בנשים עם זיהום תסמיני בדרכי השתן (המלצה חזקה, עדויות בדירוג B).

השימוש במיץ חמוציות כמניעה זכה להמלצה מותנית (עדויות בדירוג C). חמוציות, בין אם בצורת מיץ או טבליות, עמדו במוקד מספר מחקרים אקראיים ומנגנון הפעולה ככל הנראה נוגע ליכולת המרכיבים בחמוציות למנוע היצמדות חיידקים לדרכי השתן.

השימוש באסטרוגן נרתיקי להפחתת הסיכון לזיהום בדרכי השתן בנשים סביב ולאחר מנופאוזה עם זיהומים חוזרים בדרכי השתן זכה להמלצה מתונה (עדויות בדירוג B).

מעבר להמלצות הרשמיות, פאנל המומחים הסכים כי מתן לסירוגין של טיפול אנטיביוטי גורם יותר נזק מתועלת בהשוואה למתן טיפול אנטיביוטי מניעתי עם ייעוץ אודות כיצד לטפל במקרים בהם הזיהומים ממשיכים לחזור.

לעיתים קרובות חולים חשים חרדה מפני נטילת קורסים חוזרים של טיפול אנטיביוטי ועשויים להיות פתוחים יותר לרעיון של המתנה עד חזרה תוצאות תרביות שתן, בטרם התחלת טיפול. בנוסף, רופאים לעיתים קרובות אינם מעריכים נכונה את ההשפעות הפסיכו-סוציאליות של מקרים אלו, כולל תחושת אשמה ובושה. הפחתת הפחד מפני הישנות, כמו גם הנטל החברתי והפסיכולוגי, מהווים חלק גדול מהטיפול במקרים אלו.

מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AUA

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את משלב Nivolumab עם כימותרפיה כנגד ממאירות בדרכי השתן (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את משלב Nivolumab עם כימותרפיה כנגד ממאירות בדרכי השתן (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור משלב Nivolumab (אופדיבו) עם טיפול כימותרפי ב-Cisplatin ו-Gemcitabine כקו-טיפול ראשון במבוגרים עם קרצינומה גרורתית או לא-נתיחה של דרכי השתן. המומחים מסבירים כי Nivolumab הינו מעכב PD-1 ארש אושר בעבר לשימוש כנגד מספר מחלות ממאירות, כולל שתי התוויות קודמות לטיפול בקרצינומה של דרכי השתן. הבקשה […]

  • חשיפה לטיפול אנטיביוטי מלווה בסיכון מוגבר להופעה חדשה של מחלת מעי דלקתית (Clin Gastroenterol Hepatol)

    חשיפה לטיפול אנטיביוטי מלווה בסיכון מוגבר להופעה חדשה של מחלת מעי דלקתית (Clin Gastroenterol Hepatol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology מדווחים חוקרים מסין על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר מובהק סטטיסטית בין חשיפה לטיפול אנטיביוטי ובין סיכון מוגבר להופעה חדשה של מחלת מעי דלקתית וקשר מנה-תגובה לא ליניארי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הקשר בין חשיפה לטיפול אנטיביוטי ובין מחלת מעי דלקתית עדיין שנוי במחלוקת, בפרט […]

  • עליה חוזרת במקרי דלקת ריאות מהלכת לאחר הירידה במקרים במהלך מגפת הקורונה (MMWR)

    עליה חוזרת במקרי דלקת ריאות מהלכת לאחר הירידה במקרים במהלך מגפת הקורונה (MMWR)

    מנתונים חדשים מארצות הברית שפורסמו ב-Morbidity and Mortality Weekly Report עולה כי בעונת 2023-2024 נרשמה עליה חוזרת בשיעור מקרי זיהום נשימתי משנית ל-Mycoplasma pneumoniae בארצות הברית, זאת לאחר ירידה בשיעור המקרים במהלך מגפת הקורונה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Mycoplasma pneumoniae כולל תסמינים נשימתיים קלים, כאשר המצב הקליני לעיתים מכונה דלקת ריאות מהלכת (Walking Pneumoniae). […]

  • טיפול ב-Amoxicillin עדיין מהווה טיפול יעיל כנגד זיהומי אוזניים (J Ped Infect Dis Soc)

    טיפול ב-Amoxicillin עדיין מהווה טיפול יעיל כנגד זיהומי אוזניים (J Ped Infect Dis Soc)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the Pediatric Infectious Diseases Society עולה כי טיפול ב- Amoxicillin נותר טיפול יעיל כנגד דלקת אקוטית של האוזן התיכונה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי זיהומי אוזניים מהווים את הסיבה הנפוצה ביותר לטיפול אנטיביוטי בילדים, כאשר 80% מהילדים צפויים לפחות לדלקת אוזניים אחת עד גיל 5 שנים ורבע […]

  • גורמי סיכון לזיהום חמור בקורונה בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Infection)

    גורמי סיכון לזיהום חמור בקורונה בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Infection)

    במאמר שפורסם בכתב העת Infection מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי גיל מתקדם, אבחנה של סוכרת והיסטוריה של זיהום חמור קודם מהווים גורמי סיכון להתפתחות מחלה חמורה משנית לזיהום בקורונה בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis), בעוד שחיסון כנגד הנגיף מהווה גורם מגן. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לזהות גורמי סיכון להתפתחות […]

  • האם בדיקות סקר על-בסיס MRI מבוצעות בשכיחות גבוהה מדי לזיהוי סרטן ערמונית? (JAMA Netw Open)

    האם בדיקות סקר על-בסיס MRI מבוצעות בשכיחות גבוהה מדי לזיהוי סרטן ערמונית? (JAMA Netw Open)

    מהערכת בדיקות סקר לזיהוי סרטן ערמונית עולה כי בלמעלה מ-86% מהגברים עם רמות PSA (או Prostate Specific Antigen) של 3 ננוגרם/מ”ל ומעלה במהלך בדיקת הסקר השניה לא תועדו ממצאים חשודים בבדיקת הדמיה בתהודה מגנטית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יוזמות חדשות מתמקדות בבדיקות סקר המבוססות על בדיקת MRI לזיהוי סרטן ערמונית במטרה לצמצם מקרים של […]

  • מחלה מנינגוקוקאלית פולשנית נפוצה פי שש בנשאי HIV (מתוך Open Forum Infect Dis)

    מחלה מנינגוקוקאלית פולשנית נפוצה פי שש בנשאי HIV (מתוך Open Forum Infect Dis)

    בקרב מטופלים עם HIV סיכון גבוה יותר למחלה מנינגוקוקאלית פולשנית, בהשוואה לאלו ללא HIV, בין אם קיבלו חיסון כנגד הזיהום ובין אם לאו, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Open Forum Infectious Diseases. החוקרים השלימו מחקר המשך להערכה קודמת של הסיכון למחלה מנינגוקוקאלית פולשנית במטופלים עם HIV, במטרה להבין טוב יותר כיצד את ההשפעה […]

  • תוצאות מבטיחות לטיפול אנטיביוטי חדש כנגד זיהומים מורכבים בדרכי השתן (N Eng J Med)

    תוצאות מבטיחות לטיפול אנטיביוטי חדש כנגד זיהומים מורכבים בדרכי השתן (N Eng J Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Cefepime-Taniborbactam היה יעיל יותר ב-22% מ-Meropenem, שהינו הטיפול המקובל כיום כנגד זיהום מורכב בדרכי השתן ודלקת אגן הכליה והכליה. החוקרים מסבירים כי Cefepime-Taniborbactam הינו תכשיר אנטיביוטי הנבחן כיום לטיפול בחיידקים עמידים לטיפול אנטיביוטי. המחקר האקראי, כפל-סמיות, בשלב […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה