Bleeding

על פי שקלול היתרונות, הסיכונים והעלויות – Apixaban (אליקוויס) הוא הטיפול המועדף בפרפור פרוזורים ( PLoS ONE )

נעה גינזבורג BSc

הטיפול ב-Warfarin  ובנוגדי קרישה חדשים נמצא יעיל בהורדת הסיכון לשבץ בחולים עם פרפור פרוזדורים. עם זאת, מחקרים קליניים שונים מצאו כי קיימים הבדלים בתועלות ובסיכונים בין נוגדי הקרישה החדשים. לכן, במחקר חדש זה יצרו החוקרים מודל המשקלל את היתרונות, הסיכונים ועלויות הטיפול במטרה ליצור דירוג העדפה משוקלל עבור כל נוגדי הקרישה הפומיים המיועדים לטיפול בפרפור פרוזדורים.

לאחר שביצעו שקלול של הסיכונים אל מול יתרונות הטיפול, ותוך לקיחה בחשבון של עלויות הטיפול, מדוחים החוקרים כי על פי מדד עלות התועלת שחישבו , הטיפול ב-Apixaban  הוא בעל הפרופיל הרפואי-כלכלי המועדף, ולאחריו, בסדר יורד:dabigatran warfarin ו-rivaroxaban.

כדי לבחון את נוגדי הקרישה השונים החוקרים עקבו אחר המתווה שהוצע במחקר IMI-PROTECT תוך התחשבות בשיקולים של  emerged good practice, וזאת כדי לבצע אנליזת קבלת החלטות רבת משתנים ( Multi-Criteria Decision Analysis או MCDA). 

המתווה מגדיר את הצעדים הבאים: ראשית, תכנון; שנית, איסוף עדויות והכנת מידע; שלישית, ניתוח מידע; רביעית, מחקר של הממצאים; וחמישית- הסקת מסקנות.

החוקרים הגדירו שתי נקודות התייחסות (בין 0-100) כדי להקצות ערכים מספריים עבור ציונים ומשקל, והשתמשו בסולם מספרי אנלוגי על מנת להעריך את ההעדפות של הרופאים המטפלים.

החוקרים כללו, כחלק מיתרונות הטיפול בנוגדי הקרישה את הירידה בסיכון לשבץ ולתמותה מכל סיבה. סיכונים שנלקחו בחשבון היו דימום תוך גולגולתי, דימום במערכת העיכול, דימום מינורי או אוטם שריר הלב. כמו כן, החוקרים העריכו את העלות השנתית של הטיפול למטופל.

על פי החוקרים, הציונים המשוקללים שקיבלו התרופות שנבחנו היו:

1.      Apixaban 33

2.      Dabigatrán-  25

3.      18     Warfarin

4.      14 – Rivaroxaban

הציון מייצג את מה שהחוקרים מגדירים כסקאלה של הטיפול המועדף, בהתחשב ביחס התועלת אל מול הסיכון וכן העלות הכללית.

המשקלים היחסיים של הגורמים במודל היו 51.1%  עבור סיכונים; 40.4% עבור יתרונות טיפול ו-8.5% עבור עלות. ניתוח הרגישות שערכו החוקרים תיקף את המודל. 

החוקרים מסכמים כי על פי ממצאיהם נראה שיש לשקול את הטיפול ב-apixaban כנוגד הקרישה המועדף, וזאת בשל האיזון בין יתרונות וסיכונים הקשורים לטיפול תוך התחשבות גם בעלות הטיפול.

למאמר

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה