Breast cancer

21Gene Recurrence Score וחזרה מקומית-איזורית בסרטן שד עם ER חיובי ובלוטות חיוביות אשר טופל בטיפול כימו-אנדוקריני (J Natl Cancer Inst)

מאת ד”ר אלינור מוסרי בריסקין

21Gene recurrence scoreי (RS) הינו מדד המעריך את הסיכון של חזרה מקומית-איזורית (locoregional recurrence, LRR) בסרטן שד חיובי לרצפטורי אסטרוגן (ER) ובלוטות לימפה שליליות. במחקר זה נבדק הקשר בין RS ו- LRR במטופלים עם סרטן שד עם ER חיובי אך עם בלוטות חיוביות, ואשר טופלו עם כימותרפיה אדג’ובנטית וטמוקסיפן, במחקר National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project B-28.

שיטות: מחקר B-28 השווה בין טיפול בדוקסורוביצין/ציקלופוספמיד (ACX4) עם טיפול זה כשלאחריו טיפול בפקליטקסל X4. טמוקסיפן ניתן למטופלות מעל גיל 50 ואלו מתחת לגיל 50 עם גידולים חיוביים ל ER ו/או לפרוגסטרון. מטופלות שעברו למפקטומי קיבלו הקרנות. מטופלות שעברו מסטקטומי לא עברו הקרנות.

המחקר הנוכחי כלל 1065 מטופלות חיוביות ל ER אשר טופלו בטמוקסיפן, ואשר עברו הערכת RS.י המטופלות חולקו לRS נמוך (<18), בינוני (18-30) וגבוה (31). Cumulative incidence functions and subdistribution hazard regression models היו השיטות הסטטיסטיות בהן השתמשו לבדוק את הסיכון לחזרה מרוחקת(distant recurrence), סרטן שני ראשוני (second primary) ותמותה מכל סיבה.

זמן המעקב החציוני היה 11.2 שנים.

תוצאות: בקרב 1065 המטופלות במחקר, ל 386 (36.2%) היה RS נמוך, ל-364 (34.2%) היה RS בינוני, ול 315 (29.6%) היה RS גבוה. היו 80 מקרים של LRR י(7.5%) כאירועים ראשונים (68% מקומיים, 32% איזוריים). RS היה מנבא של LRR באנליזה של משתנה אחד (שיעור מצטבר ל-10 שנים של LRR – י 3.3%, 7.2% ו 12.2% עבור RS נמוך, בינוני וגבוה בהתאמה, p<0.001). גם באנליזת רגרסיה רבת משתנים RS נותר מנבא בלתי תלוי של LRR י(HR 2.59, CI 1.28-5.26, עבור הבדל של 50 נקודות ב RS,י p=0.008). גם סטטוס בלוטות הלימפה הנגועות היווה גורם מנבא (HR-1.91, CI 1.2-3.03 עבור 4 בלוטות נגועות לעומת 1-3 בלוטות נגועות, p=0.006), וכן גודל הגידול (HR 1.28, CI 1.05-1.55  עבור הבדל של 1ס”מ בגודל, p=0.02).

לסיכום, RS מנבא באופן משמעותי סטטיסטי את הסיכון לחזרה מקומית-איזורית (LRR) במטופלות עם סרטן שד עם ER חיובי ובלוטות נגועות לאחר טיפול אדג’ובנטי בכימותרפיה וטיפול בטמוקסיפן.

ממצאים אלה מלמדים כי במטופלות אלה ניתן להשתמש ב RS לצורך ניבוי הסיכון לחזרת הגידול וככלי לבחירת המקרים המתאימים להוספת טיפול קרינתי על הטיפול הקיים.

לתקציר ולמאמר במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה