Breast cancer

טיפול קרינתי עדיין מצוי בשימוש-יתר בטיפול בנשים מבוגרות עם סרטן שד (Ann Surg Oncol)

חלק גדול מהמנתחים בארצות הברית ואף אחוז משמעותי מהמומחים לרדיולוגיה אונקולוגית עדיין מתעקשים לטפל בנשים בגילאי 70 שנים ומעלה בהקרנות לאחר ניתוח כריתת סרטן שד בשלב מוקדם. גישה זו נפוצה למרות עדויות רבות לפיהן טיפול קרינתי אדג’וונטי אינו מלווה בתועלת הישרדותית ומספק הגנה מעטה מאוד כנגד הישנות.

במטרה לבחון מדוע לא חל שינוי ניכר בגישה הנ”ל, למרות שני מחקרים גדולים שפורסמו בנושא בשנים האחרונות, ולמרות שהמומחים מכירים את העדויות הללו, החוקרים שלחו שאלונים בני שמונה עמודים ל-879 מנתחים ו-713 מומחים לרדיולוגיה אונקולוגית שטיפלו באופן שגרתי בסרטן שד בארצות הברית.

החוקרים ביקשו לבחון את הגישות של הרופאים והידע הכללי באמצעות שאלות בהן התבקשו לדרג את הסכמתם עם הצהרות דוגמת “קרינה אדג’וונטית משפרת הישרדות בנשים מבוגרות עם סרטן שד בשלב מוקדם לאחר ניתוח להסרת הגוש”. הם גם בחנו את הידע של הרופאים וההמלצות בנוגע לויתור על רדיותרפיה בנשים מבוגרות עם פרוגנוזה חיובית באמצעות סדרת מקרים קליניים.

מהתוצאות עלה כי 40% מהמנתחים ו-20% מהמומחים לרדיולוגיה אונקולוגית חשו כי ויתור על טיפול קרינתי לאחר ניתוח להסרת הגוש אינו צעד סביר. 29% מהמנתחים ו-11% מהמומחים לרדיולוגיה אונקולוגית האמינו בשוגג כי טיפול קרינתי בנשים מבוגרות מלווה בשיפור הישרדותי.

חלק לא מבוטל משתי הקבוצות סיפקו הערכת יתר לתוחלת החיים הצפויה בנשים אלו, בעוד ששליש מהמתנחים ו-19% מהמומחים לרדיולוגיה אונקולוגית סיפקו הערכת-יתר של הסיכון להישנות מקומית-אזורית בטענה שעמד על לפחות 15% לאחר עשר שנים במידה ולא ניתן טיפול קרינתי.

חשוב מכך, אלו שייחסו בטעות תועלת הישרדותית לטיפול קרינתי וסיפקו הערכת יתר של תוחלת החיים הצפויה נטו בסיכוי גבוה פי שש להאמין כי ויתור על טיפול קרינתי אדג’וונטי באוכלוסיה זו הינו צעד לא-סביר. יתרה מזאת, שליש מהמנתחים וההמומחים לרדיולוגיה אונקולוגית ימשיכו להמליץ בטיפול קרינתי אדג’וונטי גם לאישה לא-בריאה בת 81 שנים.

קרוב למחצית מהמנתחים שלקחו חלק בסקר חששו מהאחריות החוקית במידה ולא ניתן טיפול קרינתי והנשים יאובחנו בסופו של דבר עם הישנות מקומית, תופעה שתוארה גם ברבע מהמומחים לרדיולוגיה אונקולוגית. 15% מהמומחים לרדיולוגיה אונקולוגית חששו גם מההשלכות הכלכליות במידה ולא יציעו טיפול קרינתי לאוכלוסיה זו. כמחצית מהרדיולוגים האונקולוגים ציינו כי מדובר בעצם בהחלטה של המטופלת אם להשלים טיפול קרינתי וכי החולות לעיתים קרובות מעוניינות בטיפול אגרסיבי יותר, גם אם התועלת קטנה.

Ann Surg Oncol. Published online July 26, 2017

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ההשפעה של חששות בנוגע לפוריות על החלטות טיפול בנשים צעירות עם סרטן שד (Cancer Med)

    ההשפעה של חששות בנוגע לפוריות על החלטות טיפול בנשים צעירות עם סרטן שד (Cancer Med)

    נשים צעירות רבות עם אבחנה חדשה של סרטן שד חוששות בכל הנוגע להשפעה של הטיפולים כנגד הממאירות על הפוריות, כאשר אלו עשויים להשפיע על החלטות הטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Cancer Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי על-רקע עליה בשכיחות דחיית הריונות לשנות ה-30 וה-40 לחיים באוכלוסייה הכללית, סביר יותר כי נשים […]

  • דום נשימה חסימתי בשינה שאינו מטופל מלווה בפרוגנוזה גרועה יותר בחולים עם מלנומה (CHEST)

    דום נשימה חסימתי בשינה שאינו מטופל מלווה בפרוגנוזה גרועה יותר בחולים עם מלנומה (CHEST)

    בקרב חולים עם מלנומה, דום נשימה חסימתי בשינה בדרגה בינונית-עד-חמורה שאינו מטופל מלווה בסיכון מוגבר לפרוגנוזה ירודה בטווח הארוך בחולים עם אבחנה של מלנומה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת CHEST. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דום נשימה חסימתי בשינה הינו גורם סיכון חדש לפרוגנוזה שלילית בטווח הארוך בחולים עם מלנומה עורית.  עם […]

  • גיל מבוגר ומין זכר מלווים בסיכון מוגבר לאבחנה של מלנומה ראשונית נוספת (JAMA Dermatol)

    גיל מבוגר ומין זכר מלווים בסיכון מוגבר לאבחנה של מלנומה ראשונית נוספת (JAMA Dermatol)

    לאחר אבחנה ראשונה של מלנומה פולשנית ראשונית, גיל מבוגר ומגדר זכרי הינם גורמי סיכון אפשריים לאבחנה של מלנומה נוספת בשלב מוקדם יותר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי העלייה החדה בהיארעות מלנומה עורית, לצד מספרים גדולים יותר של מלנומות המאובחנות בשלבים מוקדמים יותר ושיפור בטיפול במלנומה […]

  • האם לאנדומטריוזיס השפעה על הסיכון לממאירות? (Int J Cancer)

    האם לאנדומטריוזיס השפעה על הסיכון לממאירות? (Int J Cancer)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Oncology עולה קשר סיבתי בין אנדומטריוזיס ובין הסיכון למחלות ממאירות, עם עדויות המצביעות על סיכון מוגבר לסרטן שחלות, ממאירות עורית, ממאירות המטולוגית וסרטן שד שלילי לקולטנים להורמונים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים אפידמיולוגיים דיווחו על קשר בין אבחנה של אנדומטריוזיס ובין סוגים מסוימים של מחלות […]

  • מה בין חשיפה תעסוקתית לאזבסט ובין הסיכון לסרטן וושט? (Int J Oncol)

    מה בין חשיפה תעסוקתית לאזבסט ובין הסיכון לסרטן וושט? (Int J Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי חשיפה תעסוקתית לאזבסט מלווה בסיכון מוגבר לממאירות של הוושט, הן מסוג אדנוקרצינומה והן מסוג תאי קשקש. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ממאירות של הוושט, הכולל קרצינומה של תאי קשקש ואדנוקרצינומה, הינה מחלה ממארת עם פרוגנוזה גרועה ושיעורי תמותה […]

  • מעקב פעיל אחר חולים עם ממאירות בדרגת סיכון נמוכה אינו מעלה את הסיכון לתביעות רשלנות רפואית (Annals of Surgery)

    מעקב פעיל אחר חולים עם ממאירות בדרגת סיכון נמוכה אינו מעלה את הסיכון לתביעות רשלנות רפואית (Annals of Surgery)

    למרות חשש מפני תביעות רשלנות רפואית של רופאים, חוקרים לא מצאו עליה בתביעות רשלנות רפואית מוצלחות על-רקע מעקב פעיל כגישת טיפול בחולים עם סרטן בדרגת סיכון נמוכה, כך מדווח במאמר שפורסם בכתב העת Annals of Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות שהנחיות מטעם ה-National Comprehensive Cancer Network שוקלות מעקב פעיל כגישה יעילה לטיפול בסרטן […]

  • מה בין צריכת משקאות עם ממתיקים מלאכותיים ובין הסיכון לממאירויות על-רקע השמנה? (Front Nutr)

    מה בין צריכת משקאות עם ממתיקים מלאכותיים ובין הסיכון לממאירויות על-רקע השמנה? (Front Nutr)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Frontiers in Nutrition עולה כי אין קשר סיבתי בין צריכת משקאות עם ממתיקים מלאכותיים ובין מרבית הממאירויות על-רקע השמנה, בנוסף לסרטן מעי גס ורקטום וסרטן שד. בנוסף, הממצאים מעידים כי מדד מסת הגוף עשוי להיות מתווך אפשרי של הקשר בין צריכת משקאות עם ממתיקים מלאכותיים ובין הסיכון לסרטן מעי […]

  • האם טיפול כימו-אימונותרפי קדם-ניתוחי משפר הישרדות חולים עם NSCLC? (מתוך JAMA Oncology)

    האם טיפול כימו-אימונותרפי קדם-ניתוחי משפר הישרדות חולים עם NSCLC? (מתוך JAMA Oncology)

    בהשוואה לטיפול כימותרפי, טיפול כימו-אימונותרפי קדם-ניתוחי הוביל לשיעורי הישרדות ללא-אירועים טובים יותר ושיעורי תגובה מלאה גבוהים יותר, אם כי לא תועד שיפור בהישרדות הכוללת של חולים עם סרטן ריאות לא-נתיח מסוג NSCLC (או Non-Small Cell Lung Cancer) עם ביטוי PD-L1 קטן מ-1%, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה חדשה שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. מנהל המזון והתרופות […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה