Breast cancer

מה בין טיפולים באינסולין בזאלי ובין הסיכון לסרטן שד בנשים עם סוכרת מסוג 2? (J Clin Oncol)

במחקר תצפיתי גדול, בנשים עם סוכרת מסוג 2 שטופלו באינסולין לנטוס (Insulin Glargine), תועד סיכון מוגבר פי 1.4 לסרטן שד, בהשוואה לנשים שטופלו ב-NPH (Neutral Protamine Hagedorn) במשך כארבע שנים ועד 12 שנות מעקב. מנגד, באלו שטופלו בלבמיר (Insulin Detemir) לא תועד כל סיכון מוגבר לסרטן שד. ממצאי המחקר פורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי סוגיית הסיכון לסרטן על-רקע טיפול באינסולין, שהינו גורם גדילה אפשרי, אינה חדשה ועלתה כבר בעבר, בעיקר בהקשר של טיפול בלנטוס. מספר מחקרים תצפיתיים בחנו את הנושא, עם תוצאות סותרות.

יתרה מזאת, במחקר ORIGIN שכלל תוצאות מחלות ממאירות ופורסם בשנת 2013, רק כ-4,000 מבין 12,500 המשתתפים במחקר היו נשים ותועדו רק 56 מקרים של סרטן שד במהלך המעקב, מספר לא-מספק בכדי לזהות סיכון לממאירויות באתר ספציפי, דוגמת סרטן שד, והמעקב היה קצר מהנדרש. לכן, נכון להיום, מנהל המזון והתרופות האמריקאי קבע כי העדויות אינן חד-משמעיות והציע כי דרושים מחקרים אפידמיולוגיים נוספים בנושא.

החוקרים זיהו 22,395 נשים עם סוכרת מסוג 2 ממאגר CPRD (Clinical Practice Research Datalink) בבריטניה, שלא נטלו אינסולין לפני גיל 40, לא אובחנו עם סוכרת הריונית או ממאירות מכל סוג, אך קיבלו לפחות מרשם אחד לטיפול בלנטוס, לבמיר, או NPH, בין 2002-2012.

במהלך המעקב, 108 מבין 9,549 הנשים שטופלו ב-NPH, 176 מבין 9,575 הנשים שטופלו בלנטוס ו-37 מבין 3,271 הנשים שטופלו בלבמיר פיתחו סרטן שד. שיעורי ההיארעות של סרטן שד עמדו על 35.1, 48.7 ו-14.8 ל-1,000 שנות-אישה עם טיפול ב-NPH, לנטוס ולבמיר, בהתאמה.

בנשים שנטלו לנטוס במשך חמש שנים ומעלה תועד סיכון גבוה כמעט כפליים לסרטן שד, בהשוואה למטופלות ב-NPH, ובנשים שהחליפו מאינסולין אחר לטיפול בלנטוס תועד סיכון גדול פי 1.5 להתפתחות סרטן שד.

הסיכון לסרטן שד לא היה מוגבר משמעותית בקבוצת הטיפול בלבמיר לעומת NPH. עם זאת, תוצאות אלו מעט לא חד-משמעיות עקב המספר הקטן של נשים שנטלו אינסולין זה ומשך המעקב הקצר יותר.

החוקרים מסכמים וכותבים כי טיפול ארוך-טווח בלנטוס מלווה בסיכון מוגבר לסרטן שד בנשים עם סוכרת מסוג 2. הסיכון על-רקע הטיפול בלבמיר אינו ברור מאחר ומספר המטופלות בתכשיר זה היה קטן יותר.

J Clin Oncol. Published online September 27, 2017

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה