בקרב נשים תחת טיפול אנדוקריני כנגד סרטן שד, תוספת תרופות ייעודיות עשויה להביא לעליה משמעותית בסיכון הכולל לאירועים חריגים בדרגה 3/4, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שהוצגו במהלך כנס מטעם ה-Advanced Breast Cancer.
החוקרים השלימו מטה-אנליזה שהתבססה על 16 מחקרים אקראיים ומבוקרים, עם סך כולל של 8,529 משתתפות שאובחנו עם סרטן שד גרורתי, חיובי לקולטנים להורמונים. מבין אלו, 1,995 נשים אובחנו עם מחלה חיובית ל-HER2.
המשתתפות חולקו באקראי לטיפול הורמונאלי בלבד או לטיפול משולב שכלל טיפול הורמונאלי עם מעכבי CDK4/6, מעכבי mTOR, מעכבי PI3K ומעכבי HER2. טיפול הורמונאלי כלל Tamoxifen; מעכבי ארומטז Letrozole, Anastrozole ו-Exemestane; וכן Fluvestrant.
למרות שתוספת תכשירים ייעודיים לטיפול אנדוקריני לוותה בסיכון מוגבר משמעותית לאירועים חריגים בדרגה 3 או 4, תכשירים שונים לוו בדרגת סיכון שונה. החוקרים זיהו תופעות לוואי ספציפיות לכל תרופה ולאחר מכן חישבו את סיכום הערכת הסיכון לאירועים חריגים לפי משפחת תרופות.
הסיכון הגדול ביותר לנויטרופניה בדרגה 3 או 4 (יחס סיכויים של 40.77) תועד עם Palbociclib, Ribociclib ו-Abemaciclib. עם זאת, מהניסיון הקליני עלה כי מעכבי CDK4/6 נסבלים טוב יותר ממעכבי mTOR או מעכבי PI3K. בנוסף, אירועים חריגים על-רקע טיפול במעכבי CDK4/6 ניתנים לטפול בלות יחסית עם אבחנה מוקדמת ודחיית או הפחתת מינון, במידת הצורך.
הסיכון הגדול ביותר להיפרגליקמיה בדרגה 3 או 4 (יחס סיכויים של 40.93) תועד עם Buparlisib ו-Pictilisib, בעוד שהסיכון לשלשולים בדרגה 3 או 4 (יחס סיכויים של 9.93) היה הגדול ביותר עם Trastuzumab ו-Lapatinib.
הסיכון הגדול ביותר לסטומאטיטיס בדרגה 3 או 4 תועד עם תוספת Everolimus ו-Temsirolimus. החוקרים מציינים כי לאחרונה, מי פה על-בסיס Dexamethasone ללא-אלכוהול הובילו להפחתת היארעות וחומרת פצעים ודלקת בחלל הפה בחולים תחת טיפול ב-Everolimus ו-Exemestane. להערכתם, גישה זו עשויה לשמש כגישה הסטנדרטית החדשה לטיפול בחולים אלו.
הממצאים מדגישים עוד את חשיבות שילוב תוצאות על-פי דיווח המטופלות במחקרים באונקולוגיה, מאחר ומדובר באמצעי מדויק יותר להערכת השכיחות, חומרת והשפעה אמיתית של טיפול כנגד ממאירויות על איכות החיים של החולים.
Cancer Treat Rev. Published online November 3, 2017
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!