בנשים תשושות במרכזים סיעודיים שהשלימו ניתוח סרטן שד תועדו שיעורי תמותה גבוהים, לצד שיעורים גבוהים של אשפוזים חוזרים לבתי חולים ואובדן עצמאות תפקודית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו במהלך חודש אוגוסט בכתב העת JAMA Surgery. ממצאי המחקר הנוכחי תומכים במחשבה זהירה ושקולה באשר למקומה של פרוצדורה ניתוחית באוכלוסיית נשים זו.
במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את ההישרדות הכוללת ואת השינוי במצב התפקודי לאחר ניתוח סרטן שד בנשים שהתגוררו במוסדות סיעודיים. הם התבססו על נתוני Medicare בשנים 2003-2013 וזיהו 5,969 נשים שהשלימו ניתוח סרטן שד באשפוז. על-בסיס סיכום מדד MDS-ADL (Minimum Data Set Activities of Daily Living) הם בחנו את המצב התפקודי לפני הניתוח ולאחריו וזיהו מאפייני נשים שנקשרו עם תמותה לאחר 30 ימים ולאחר שנה אחת וכן הידרדרות במצב התפקודי שנה לאחר הניתוח.
בתקופה שבין 2003-2013, סך כולל של 5,969 נשים שהתגוררו במוסדות סיעודיים (גיל ממוצע של 82 שנים) השלימו ניתוח סרטן שד: 666 נשים (11.2%) השלימו ניתוח להסרת הגוש הסרטני, 1,642 נשים (27.5%) השלימו ניתוח כריתת שד ו-3,661 השלימו ניתוח כריתת גוש או כריתת שד עם דיסקציה של קשריות לימפה בבית השחי.
שיעורי התמותה לאחר 30 ימים עמדו על 8% לאחר ניתוח כריתת הגוש הסרטני, 4% לאחר כריתת שד ו-2% לאחר דיסקציה של קשריות לימפה בבית השחי. שיעורי התמותה לאחר שנה אחת עמדו על 41%, 30% ו-29%, בהתאמה. בקרב נשים ששרדו לאחר שנה אחת, שיעורי הידרדרות במצב התפקודי עמדו על 56-60%.
מדד MDS-ADL הממוצע עלה (עדות לתלות גדולה יותר) בשלוש נקודות בנשים לאחר כריתת גוש סרטני, 4 נקודות לאחר כריתת שד ו-5 נקודות לאחר דיסקציה של קשריות לימפה בבית השחי. מניתוח רב-משתני עלה קשר בין מדד MDS-ADL בתחילת הדרך ובין סיכון גבוה יותר לתמותה לאחר שנה אחת (יחס סיכון של 1.92 בנשים לאחר כריתת גוש סרטני; יחס סיכון של 1.80 בנשים לאחר כריתת שד; יחס סיכון של 1.77 בנשים לאחר דיסקציה של קשריות לימפה בבית השחי). לאחר ניתוח רב-משתני, הידרדרות במדד MDS-ASL לפני הניתוח (יחס סיכון של 1.59, 1.79 ו-1.72, בהתאמה) וליקוי קוגניטיבי (יחסי סיכון של 1.27, 1.26 ו-1.14, בהתאמה) נקשרו בקשר מובהק עם הידרדרות תפקודית שנה אחת לאחר כל סוגי הניתוח לסרטן שד.
החוקרים מסכמים וכותבים כי בנשים השוהות במוסדות סיעודיים, ניתוח סרטן שד מלווה בשיעורים גבוהים של תמותה לאחר 30 ימים ושנה אחת והידרדרות תפקודית משמעותית. ממצאי המחקר מעידים כי יש לקחת בחשבון מידע זה בתהליכי קבלת החלטות על התערבויות ניתוחיות בנשים קשישות ותשושות.
JAMA Surg. Published online August 29, 2018
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!