שימוש ארוך-טווח במשאפי קורטיקוסטרואידים מלווה בעליה מתונה בסיכון לשברים מסוימים בחולים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD או Chronic Obstructive Pulmonary Disease), כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו בכתב העת Chest.
השימוש במשאפי קורטיקוסטרואידים ע”י חולי COPD מצוי במגמת עליה משנות השמונים של המאה הקודמת. בחולים שהחלו במשטרי הטיפול בשלב מוקדם יותר במחלה ניתנים מינונים גבוהים יותר. תרופות אלו מפחיתות באופן ברור את צפיפות המינראלים של העצם באופן תלוי-מינון, אך ההשפעה על הסיכון לשברים אינה ברורה.
החוקרים התבססו על נתוני מערכת הבריאות בקוויבק בשנים 1990-2005 וזיהו 240,110 חולי COPD. במהלך מעקב ממוצע של 5.3 שנים, 19,396 חולים אובחנו עם שבר ראשון של הירך או גפה עליונה. החוקרים התאימו לכל מקרה של שבר עד 20 ביקורות.
מהנתונים עולה כי לא היה קשר בין טיפול במשאפי קורטיקוסטרואידים ובין הסיכון לשברים. עם זאת, בחולים שנטלו את הטיפול במשך למעלה מארבע שנים, ובאלו שנטלו מינונים יומיים של לפחות 1,000 מק”ג, הסיכון היחסי לשברים עמד על 1.10.
הסיכון לשברים על-רקע שימוש ארוך-טווח במשאפי קורטיקוסטרואידים לא היה שונה משמעותית בין גברים ונשים. החוקרים לא מצאו כי עליה תוית-מינון זו בסיכון הייתה גדולה יותר בנשים בהשוואה לגברים, אך שאלה זו דורשת מדגם גדול יותר. למרות זאת, העובדה כי שיעור השברים גבוה יותר בנשים (20.4 ל-1,000 איש בשנה), בהשוואה לגברים (9.2 ל-1,000 איש בשנה) מעידה כי העליה בסיכון לשברים על-רקע שימוש במשאפי סטרואידים צפויה להיות גדולה יותר בנשים. אכן, סיכון יחסי של 1.10 עם שימוש ארוך-טווח במשאפי סטרואידים מתורגם לתוספת של 2.0 שברים -1,000 נשים המטופלות בתרופה, בהשוואה ל-0.9 גברים.
החוקרים מסכמים וכותבים כי על רופאים לשקול בזהירות את הסיכון והתועלת של מתן טיפול במשאפי סטרואידים לחולי COPD, בפרט לאורך טווח זמן ארוך, תוך שמירה על המינונים הנמוכים ביותר, ככל האפשר.
Chest 2017
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!