Cardiac Rhythm Management

זריקות בוטוקס ללב עשויות להפחית סיכון לפרפור פרוזדורים לאחר-ניתוח (מתוך כנס ה-AHA)

מנתונים שהוצגו במהלך כנס ה-AHA (American Heart Association) עולה כי זריקת בוטוקס (Botulinum Toxin) לאפיקרד הלב עשויות להפחית את הסיכון לפרפור פרוזדורים לאחר-ניתוח, המלווה בעליה בתחלואה, עם שכיחות של 30-50% מהחולים לאחר ניתוח לבבי.

החוקרים פנו לרעלן העצבי, המפחית שחרור אצטילכולין מקצוות עצבים, בשל החשיבות של חוסר איזו אוטונומי בהתפתחות פרפור פרוזדורים.

הגישה המבטיחה הדגימה תוצאות מבטיחות במחקר קודם ראשון מסוגו בבני אדם, עם הפחתת הסיכון להישנות פרפור פרוזדורים לאחר ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים בחולים עם פרפור פרוזדורים התקפי, בהשוואה למתן סליין שהוזרק לארבעה פדי שומן אפיקרדיאליים מג’וריים (30% לעומת 7%).

על-בסיס תוצאות מחקר זה, במחקר TNT-POAF חולקו באקראי מספר רב יותר של חולים בסיכון גבוה יותר, שהשלימו ניתוח מעקפים ו/או ניתוח מסתם, לטיפול בבוטוקס במינון 50 יחידות או סליין סטרילי במינון 1 מ”ל, שהוזרקו לחמישה פדי שומן אפיקרדיאליים. מבין 2,017 חולים שהשלימו בדיקות סקר, רק 130 חולים (6.4%) טופלו, כאשר מרבית החולים הוצאו מהמחקר עקב פרוצדורות שלא תאמו להגדרת המחקר.

63 החולים שטופלו בבוטוקס ו-67 הביקורות שטופלו בפלסבו לרוב היו מאוזנים היטב, אך בקרב הביקורות תועדה שכיחות מעט גבוהה יותר של טיפול קדם-ניתוחי במעכבי ACE (46% לעומת 29%), היסטוריה של פרפור פרוזדורים (5% לעומת 2%), או מחלת ראות חסימתית כרונית (22% לעומת 11%), והשלמת ניתוח משולב שכלל ניתוח מעקפים ומסתם (18% לעומת 8%).

הסיכון לפרפור פרוזדורים לאחר ניתוח במהלך האשפוז היה מספרית נמוך יותר בחולים תחת בוטוקס, בהשוואה לסליין (36.5% לעומת 47.8%), אך ההבדל לא היה מובהק סטטיסטית בניתוח לא-מתוקן ובניתוח מתוקן.

משך אירוע פרפור פרוזדורים ראשון לאחר ניתוח היה קצר יותר עם הטיפול הפעיל (1.9 שעות לעומת 5.5 שעות), עם כי הנטל הכולל פרפור פרוזדורים לאחר-ניתוח, הטיפול בפרפור פרוזדורים לאחר-ניתוח ב-Amiodarone או היפוך חשמלי, ומשך האשפוז לא היו שונים משמעותית.

באשר לבטיחות הטיפול, החוקרים מדווחים כי לא תועדו הבדלים בין קבוצת ההתערבות וקבוצת הפלסבו במונחים של משך האינטובציה (6 שעות לעומת 6.8 שעות), וכל אירוע חריג אחר (69.8% לעומת 70.1%), אירועים חריגים חמורים (42.9% לעומת 44.8%) או תמותה בתר-ניתוחית (1.6% לעומת 1.5%).

במידה והתוצאות יבוצעו במחקרים קליניים גדולים יותר, היקף הפחתת הסיכון צפוי לעלות בקנה אחד עם תוצאות הטיפול ב-Amiodarone.

מתוך כנס ה-AHA

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    בקרב אלו הצורכים אלכוהול בכמות רבה, הפחתת צריכת אלכוהול להיקף קל עד מתון מלווה בירידה של 23% בסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, כך עולה ממחקר עוקבה גדול שתוצאותיו פורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 21,011 מבוגרים ממאגר Korean National Health Insurance Service-Health Screening Database עם צריכת אלכוהול רבה בתחילת הדרך (90.39% […]

  • התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכות בתועלת של טיפול ב-Sacubitril/Valsartan (אנטרסטו) בחולים מאושפזים בשל החמרת אי-ספיקת לב. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים אודות היעילות והבטיחות של טיפול באנטרסטו בחולים מאושפזים עם אי-ספיקת לב לאורך ספקטרום מקטע הפליטה של חדר שמאל. הם […]

  • טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ריכוזי Lp(a) (או Lipoprotein (a)) מנבאים את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בחולים עם רמות טריגליצרידים גבוהות במהלך טיפול בסטטינים. חשוב מכך, טיפול ב-Icosapent Ethyl (וסקפה) הפחית את הסיכון לסיבוכים אלו לאורך טווח רחב של רמות […]

  • טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פּרוקסיזמלית על-חדרית (Paroxysmal Supra-Ventricular Tachycardia) כוללת בתוכה טָכיאריתְמיוֹת (Tachyarrhythmia ) שמקורן החשמלי הוא דרך צומת הפרוזדור והחדר (atrio-ventricular junction, ובקיצור AV junction) וטָכיאריתְמיוֹת שעוברות דרך צומת זה, עם קצב לב העולה על 100/דקה. תת-סוגים של הפרעת קצב זו כוללים AV Nodal Reentrant Tachycardia (ובקיצור AVNRT),AV Reentrant Tachycardia (AVRT) וטכיקרדיה עלייתית מוקדית (Focal Atrial Tachycardia). מאמר זה, מתוך ה-JAMA, מתעמק באפידמיולוגיה, בפתופיזיולוגיה, באבחון, ובאסטרטגיות טיפול.

  • סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Pediatric Rehabilitation Medicine עולה כי בילדים עם מחלת לב מולדת סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות וכן איכות חיים כוללת נמוכה יותר, בהשוואה לילדים בריאים. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לקבוע את שיעורי ההימצאות של הפרעות פסיכיאטריות ספציפיות, לזהות גורמים מנבאים הקשורים עם הפרעות אלו ולבחון את איכות החיים הכוללת של […]

  • אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אנמיה בדרגה בינונית או חמורה מלווה בעליה משמעותית בהיארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים ותמותה מכל-סיבה, כמו גם אירועי דמם מג’ורי בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים רבים אודות הקשר בין […]

  • הטיפ השבועי עם פרופ' רז: הפסקת או לקיחת אספירין במטופלים.

    הטיפ השבועי עם פרופ' רז: הפסקת או לקיחת אספירין במטופלים.

    פרופ’ רז עוסק בהפסקת/לקיחת אספירין במטופלים, ומתייחס למאמר שפורסם לאחרונה ב-JAMA בו נמצא שבמטופלים ללא אינדיקציה לנטילת אספירין, הפסקת הטיפול הביאה לעליה בסיכון לאירועים לבביים, בעוד שהמשך נטילת הטיפול לא נקשרה לעליה משמעותית בסיכון לדימום. לכל הטיפים השבועיים  בחסות בלתי תלויה של חברת נובונורדיסק

  • הבטיחות הקרדיווסקולארית של Romosozumab לעומת אנאלוגים ל-PTH בטיפול באוסטיאופורוזיס (J Clin Endocrinol Metab)

    הבטיחות הקרדיווסקולארית של Romosozumab לעומת אנאלוגים ל-PTH בטיפול באוסטיאופורוזיס (J Clin Endocrinol Metab)

    מנתונים חדשים ממחקר עולם-אמיתי שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism עולה כי טיפול ב- Romosozumab (איבניטי) לאוסטיאופורוזיס מלווה בסיכון מופחת לאירועים קרדיווסקולאריים, בהשוואה לטיפול באנאלוגים ל-PTH. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Romosozumab הינו נוגדן המשמש לטיפול באוסטיאופורוזיס ובעל תכונות המשפיעות לטובה על בניית עצם. השימוש הקליני ב- Romosozumab מלווה בחשש מפני אירועים […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה