Cardiac Rhythm Management

האם בחולים עם פרפור פרוזדורים ניתן להפסיק בבטחה טיפול בנוגדי-טסיות שנה לאחר הכנסת תומכנים? (Circulation)

המשך טיפול נוגד-טסיות מעבר לשנה לאחר הכנסת תומכנים עשויה להיות בטוחה יותר בחולים עם פרפור פרוזדורים תחת נוגדי-קרישה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו בכתב העת Circulation.

מחקר OAC-ALONE הינו מחקר פרוספקטיבי, רב-מרכזי, בתווית-פתוחה, בו נערכה השוואה בין נוגדי-קרישה פומיים בלבד ובין משלב נוגדי-קרישה פומיים וטיפול נוגד-טסיות יחיד בקרב חולים עם פרפור פרוזדורים למעלה משנה לאחר הכנסת תומכנים.  התוצא העיקרי כלל משלב תמותה מכל-סיבה, אוטם לבבי, אירוע מוחי, או תסחיף סיסטמי. התוצא המשני העיקרי היה משלב של התוצא העיקרי או דימום מג’ורי בהתאם להגדרות ה-ISTH (International Society on Thrombosis and Haemostasis). למרות שהמחקר תוכנן לכלול 2,000 משתתפים במהלך שנה אחת, הגיוס הופסק מוקדם לאחר גיוס 696 חולים ב-38 חודשים.

הגיל הממוצע של המשתתפים עמד על 75 שנים ו-85.2% מהמשתתפים היו גברים. טיפול נוגד-קרישה פומי כלל קומדין ב-75% מהחולים ונוגד-קרישה פומי ישיר ב-24.8% מהחולים. מדד CHADS2 הממוצע עמד על 2.5. במהלך חציון מעקב של 2.5 שנים, התוצא העיקרי תועד ב-54 חולים (15.7%) בקבוצת הטיפול בנוגדי-קרישה פומיים בלבד וב-47 חולים (13.6%) עם טיפול משולב (יחס סיכון של 1.16).

תוצא הסיום המשני המג’ורי תועד ב-67 חולים (19.5%) תחת טיפול בנוגדי-קרישה פומיים בלבד וב-67 חולים (19.4%) מאלו תחת טיפול משולב בנוגדי-קרישה פומיים ונוגד-טסיות (יחס-סיכון של 0.99, p=0.016 להעדר-נחיתות ו-p=0.96 לעדיפות). אוטם לבבי תועד ב-8 חולים (2.3%) וב-4 חולים (1.2%), בעוד שאירוע מוחי ותסחיף סיסטמי תועדו ב-13 חולים (3.8%) ו-19 חולים (5.5%), בהתאמה. אירועי דמם מג’ורי תועדו ב-27 חולים (7.8%) ו-36 חולים (10.4%), בהתאמה.

החוקרים מסכמים וכותבים כי מחקר זה לא הוכיח העדר-נחיתות של טיפול פומי בנוגדי-קרישה בלבד על-פני משלב נוגד-קרישה פומי עם נוגד-טסיות בחולים עם פרפור פרוזדורים ומחלה כלילית יציבה מעבר לשנה אחת לאחר הכנסת תומכנים. מאחר והגיוס למחקר הופסק מוקדם, המחקר לא היה בעל עוצמה מספקת ולא ניתן להסיק מסקנות חד-משמעיות. החוקרים קוראים להשלים מחקרים נוספים וגדולים יותר בכדי לבסס את המשטר האופטימאלי של טיפול אנטי-תרומבוטי באוכלוסיה זו.

Circulation 2018

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מבחן מאמץ לב-ריאה מסייע בהערכת ליקוי תפקודי בחולים עם עמילואידוזיס טרנסתירטין (JAMA Cardiol)

    מבחן מאמץ לב-ריאה מסייע בהערכת ליקוי תפקודי בחולים עם עמילואידוזיס טרנסתירטין (JAMA Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology עולה כי מבחן מאמץ לב-ריאה עשוי לסייע בהערכת הדפוסים הייחודיים של ליקוי תפקודי בחולים עם עמילואידוזיס טרנסתירטין ATTR (או Amyloidosis Transthyretin), מחלה רב-מערכתית, מסכנת-חיים, הנובעת משקיעת סיבי עמילואיד טרנסתירטין. מבחן מאמץ לב-ריאה הינו מדד הזהב להערכת מנגנונים בבסיס אי-סבילות למאמצים בחולי אי-ספיקת לב ומדדים ממבחן זה עשויים לשמש […]

  • הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    בקרב אלו הצורכים אלכוהול בכמות רבה, הפחתת צריכת אלכוהול להיקף קל עד מתון מלווה בירידה של 23% בסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, כך עולה ממחקר עוקבה גדול שתוצאותיו פורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 21,011 מבוגרים ממאגר Korean National Health Insurance Service-Health Screening Database עם צריכת אלכוהול רבה בתחילת הדרך (90.39% […]

  • התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכות בתועלת של טיפול ב-Sacubitril/Valsartan (אנטרסטו) בחולים מאושפזים בשל החמרת אי-ספיקת לב. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים אודות היעילות והבטיחות של טיפול באנטרסטו בחולים מאושפזים עם אי-ספיקת לב לאורך ספקטרום מקטע הפליטה של חדר שמאל. הם […]

  • טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ריכוזי Lp(a) (או Lipoprotein (a)) מנבאים את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בחולים עם רמות טריגליצרידים גבוהות במהלך טיפול בסטטינים. חשוב מכך, טיפול ב-Icosapent Ethyl (וסקפה) הפחית את הסיכון לסיבוכים אלו לאורך טווח רחב של רמות […]

  • טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פּרוקסיזמלית על-חדרית (Paroxysmal Supra-Ventricular Tachycardia) כוללת בתוכה טָכיאריתְמיוֹת (Tachyarrhythmia ) שמקורן החשמלי הוא דרך צומת הפרוזדור והחדר (atrio-ventricular junction, ובקיצור AV junction) וטָכיאריתְמיוֹת שעוברות דרך צומת זה, עם קצב לב העולה על 100/דקה. תת-סוגים של הפרעת קצב זו כוללים AV Nodal Reentrant Tachycardia (ובקיצור AVNRT),AV Reentrant Tachycardia (AVRT) וטכיקרדיה עלייתית מוקדית (Focal Atrial Tachycardia). מאמר זה, מתוך ה-JAMA, מתעמק באפידמיולוגיה, בפתופיזיולוגיה, באבחון, ובאסטרטגיות טיפול.

  • סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Pediatric Rehabilitation Medicine עולה כי בילדים עם מחלת לב מולדת סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות וכן איכות חיים כוללת נמוכה יותר, בהשוואה לילדים בריאים. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לקבוע את שיעורי ההימצאות של הפרעות פסיכיאטריות ספציפיות, לזהות גורמים מנבאים הקשורים עם הפרעות אלו ולבחון את איכות החיים הכוללת של […]

  • אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אנמיה בדרגה בינונית או חמורה מלווה בעליה משמעותית בהיארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים ותמותה מכל-סיבה, כמו גם אירועי דמם מג’ורי בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים רבים אודות הקשר בין […]

  • הטיפ השבועי עם פרופ' רז: הפסקת או לקיחת אספירין במטופלים.

    הטיפ השבועי עם פרופ' רז: הפסקת או לקיחת אספירין במטופלים.

    פרופ’ רז עוסק בהפסקת/לקיחת אספירין במטופלים, ומתייחס למאמר שפורסם לאחרונה ב-JAMA בו נמצא שבמטופלים ללא אינדיקציה לנטילת אספירין, הפסקת הטיפול הביאה לעליה בסיכון לאירועים לבביים, בעוד שהמשך נטילת הטיפול לא נקשרה לעליה משמעותית בסיכון לדימום. לכל הטיפים השבועיים  בחסות בלתי תלויה של חברת נובונורדיסק

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה