Cardiac Rhythm Management

פרופיל בטיחות טוב יותר למכשירי LVAD חדשים בטיפול באי-ספיקת לב מתקדמת (N Engl J Med)

מהדו”ח הסופי של מחקר MOMENTUM-3, שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine, עולה כי מכשירי LVAD (Left Ventricular Assist Device) החדשים, HeartMate 3, בטוחים יותר מהמכשירים הקודמים, עם תוצאות טובות יותר בהערכת התוצאים העיקריים והמשניים, בהשוואה למכשירי HeartMate II.

משני ניתוחי ביניים של המחקר עלה כי בחולים עם אי-ספיקת לב מתקדמת, אשר טופלו במכשיר LVAD (Left Ventricular Assist Device), המבוסס על זרימה צנטריפוגאלית, הסיכוי לתרומבוזיס של המשאבה או אירוע מוחי לא-מגביל היה קטן יותר, בהשוואה לחולים שטופלו במכשיר LVAD עם זרימה אקסיאלית.

במסגרת המחקר חולקו באקראי חולים עם אי-ספיקת לב מתקדמת לטיפול במשאבה עם זרימה צנטריפוגאלית או משאבה עם זרימה אקסיאלית, ללא תלות ביעד הטיפול ה(גשר להשתלה או טיפול סופי). התוצא העיקרי המשולב כלל הישרדות לאחר שנתיים ללא אירוע מוחי מגביל או ניתוח חוזר להסרה או החלפה של התקן תקול. תוצא הסיום העיקרי היה החלפת משאבה לאחר שנתיים.

ניתוח הנתונים הסופי כלל 1,028 חולים שלקחו חלק במחקר: 516 חולים בקבוצת הטיפול במשאבה בעלת זרימה צנטריפוגאלית ו-512 חולים בקבוצת הטיפול במשאבה אקסיאלית. בניתוח התוצא העיקרי עלה כי 397 חולים (76.9%) שטופלו במשאבה החדשה, בהשוואה ל-332 חולים (64.8%) שטופלו במכשירי LVAD קודמים, שרדו לאחר שנתיים, ללא אירוע מוחי מגביל או ניתוח חוזר להחלפה או הסרת מכשיר תקול (סיכון יחסי של 0.84, P<0.001 לעדיפות).

החלפת משאבה הייתה פחות נפוצה בקבוצת הטיפול במשאבות LVAD חדשות, בהשוואה למכשירי LVAD ישנים (12 חולים, 2.3% לעומת 57 חולים, 11.3%; סיכון יחסי של 0.21, p<0.001). מספר האירועים לכל שנת-מטופל של אירוע מוחי בכל דרגה, דימום מג’ורי ודימום ממערכת העיכול היה קטן יותר בחולים בקבוצת הטיפול במשאבה בעלת זרימה צנטריפוגאלית, בהשוואה למשאבה בעלת זרימה אקסיאלית.

החוקרים כותבים כי בקרב חולים עם אי-ספיקת לב מתקדמת, מכשירי LVAD בעלי זרימה צנטריפוגאלית מלווים בתדירות פחותה של החלפת משאבה, בהשוואה למכשירי LVAD בעלי זרימה אקסיאלית. יתרה מזאת, מכשירי LVAD החדשים היו עדיפים מבחינת סיכויי הישרדות ללא אירוע מוחי מגביל או ניתוח חוזר להחלפת או הסרת התקן תקול.

N Engl J Med 2019

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    בקרב אלו הצורכים אלכוהול בכמות רבה, הפחתת צריכת אלכוהול להיקף קל עד מתון מלווה בירידה של 23% בסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, כך עולה ממחקר עוקבה גדול שתוצאותיו פורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 21,011 מבוגרים ממאגר Korean National Health Insurance Service-Health Screening Database עם צריכת אלכוהול רבה בתחילת הדרך (90.39% […]

  • התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכות בתועלת של טיפול ב-Sacubitril/Valsartan (אנטרסטו) בחולים מאושפזים בשל החמרת אי-ספיקת לב. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים אודות היעילות והבטיחות של טיפול באנטרסטו בחולים מאושפזים עם אי-ספיקת לב לאורך ספקטרום מקטע הפליטה של חדר שמאל. הם […]

  • טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ריכוזי Lp(a) (או Lipoprotein (a)) מנבאים את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בחולים עם רמות טריגליצרידים גבוהות במהלך טיפול בסטטינים. חשוב מכך, טיפול ב-Icosapent Ethyl (וסקפה) הפחית את הסיכון לסיבוכים אלו לאורך טווח רחב של רמות […]

  • טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פּרוקסיזמלית על-חדרית (Paroxysmal Supra-Ventricular Tachycardia) כוללת בתוכה טָכיאריתְמיוֹת (Tachyarrhythmia ) שמקורן החשמלי הוא דרך צומת הפרוזדור והחדר (atrio-ventricular junction, ובקיצור AV junction) וטָכיאריתְמיוֹת שעוברות דרך צומת זה, עם קצב לב העולה על 100/דקה. תת-סוגים של הפרעת קצב זו כוללים AV Nodal Reentrant Tachycardia (ובקיצור AVNRT),AV Reentrant Tachycardia (AVRT) וטכיקרדיה עלייתית מוקדית (Focal Atrial Tachycardia). מאמר זה, מתוך ה-JAMA, מתעמק באפידמיולוגיה, בפתופיזיולוגיה, באבחון, ובאסטרטגיות טיפול.

  • סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Pediatric Rehabilitation Medicine עולה כי בילדים עם מחלת לב מולדת סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות וכן איכות חיים כוללת נמוכה יותר, בהשוואה לילדים בריאים. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לקבוע את שיעורי ההימצאות של הפרעות פסיכיאטריות ספציפיות, לזהות גורמים מנבאים הקשורים עם הפרעות אלו ולבחון את איכות החיים הכוללת של […]

  • אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אנמיה בדרגה בינונית או חמורה מלווה בעליה משמעותית בהיארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים ותמותה מכל-סיבה, כמו גם אירועי דמם מג’ורי בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים רבים אודות הקשר בין […]

  • הטיפ השבועי עם פרופ' רז: הפסקת או לקיחת אספירין במטופלים.

    הטיפ השבועי עם פרופ' רז: הפסקת או לקיחת אספירין במטופלים.

    פרופ’ רז עוסק בהפסקת/לקיחת אספירין במטופלים, ומתייחס למאמר שפורסם לאחרונה ב-JAMA בו נמצא שבמטופלים ללא אינדיקציה לנטילת אספירין, הפסקת הטיפול הביאה לעליה בסיכון לאירועים לבביים, בעוד שהמשך נטילת הטיפול לא נקשרה לעליה משמעותית בסיכון לדימום. לכל הטיפים השבועיים  בחסות בלתי תלויה של חברת נובונורדיסק

  • הבטיחות הקרדיווסקולארית של Romosozumab לעומת אנאלוגים ל-PTH בטיפול באוסטיאופורוזיס (J Clin Endocrinol Metab)

    הבטיחות הקרדיווסקולארית של Romosozumab לעומת אנאלוגים ל-PTH בטיפול באוסטיאופורוזיס (J Clin Endocrinol Metab)

    מנתונים חדשים ממחקר עולם-אמיתי שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism עולה כי טיפול ב- Romosozumab (איבניטי) לאוסטיאופורוזיס מלווה בסיכון מופחת לאירועים קרדיווסקולאריים, בהשוואה לטיפול באנאלוגים ל-PTH. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Romosozumab הינו נוגדן המשמש לטיפול באוסטיאופורוזיס ובעל תכונות המשפיעות לטובה על בניית עצם. השימוש הקליני ב- Romosozumab מלווה בחשש מפני אירועים […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה