Cardiomiopathy & Cardiology

עדויות חדשות מטילות ספק בתועלת של מעכבי PDE-5 בחולים תחת LVAD (מתוך Circ Heart Fail)

מנתונים חדשים ממחקר INTERMACS עולה ספק באשר לשימוש מעבר להתוויות המאושרות במעכבי PDE-5 (Phosphodiesterase-5) להפחתת הסיכון לאי-ספיקת לב ימנית בחולים תחת טיפול LVAD (Left Ventricular Assist Device), כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Circulation: Heart Failure.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אי-ספיקת לב ימנית מוקדמת מופעיה לעיתים קרובות בחולים לאחר השתלת LVAD. מתן מרחיבים סלקטיביים של כלי דם ריאתיים, דוגמת מעכבי PDE-5, עשויה להפחית את העומס על החדר הימני לפני השתלת LVAD, אך הקשר בין הטיפול התרופתי ובין אי-ספיקת לב ימנית מוקדמת לאחר LVAD אינו-ידוע.

החוקרים בחנו את הנתונים אודות משתתפים במאגר INTERMACS בהם הושתל LVAD לאחר שנת 2012. הם התאימו ביקורות לחולים שטופלו במעכבי PDE-5. התוצא העיקרי היה היארעות אי-ספיקת לב ימנית חמורה ומוקדמת, אשר הוגדרה כמשלב של תמותה עקב אי-ספיקת לב ימני בתוך 30 ימים, צורך במכשיר לתמיכה בחדר ימין בתוך 30 ימים, או שימוש בתכשירים יונוטרופיים לאחר 14 ימים.

מבין 11,544 חולים בהם הושתל מכשיר LVAD, 1,199 חולים (10.4%) קיבלו טיפול במעכבי PDE-5 לפני הניתוח. בהשוואה לביקורות, בקרב אלו שקיבלו את הטיפול התרופתי תועד לחץ סיסטולי בעורק הריאה שהיה גבוה יותר (53.4 מ”מ כספית לעומת 49.5 מ”מ כספית) ותנגודת גבוהה יותר בכלי דם ריאתיים (2.6 WU לעומת 2.3 WU, p<0.001).

לפני ההתאמה בין הקבוצות, ההיארעות של אי-ספיקת לב ימנית חמורה ומוקדמת הייתה גבוהה יותר בקרב חולים תחת טיפול במעכבי PDE-5, בהשוואה לביקורות (29.4% לעומת 23.1%; יחס סיכון לא-מתוקן של 1.31), בעיקר משנית להיארעות גבוהה יותר של תמיכה יונוטרופית. תוצאות דומות תועדו לאורך מגוון רחב של תתי-קבוצות שסווגו לפני סמני מחלת כלי דם ריאתיים והפרעה בתפקוד חדר ימין.

החוקרים מסכמים וכותבים כי בקרב חולים שטופלו לפני ניתוח במעכבי PDE-5 תועדו סימנים לעומס גדול יותר על החדר הימני ואי-ספיקת לב חמורה יותר, בהשוואה לביקורות לא-תואמות. גם לאחר התאמה בין משתתפים בקבוצת הביקורת וההתערבות, בקרב אלו שטופלו לפני ההשתלה במעכבי PDE-5 תועדו שיעורים גבוהים יותר של אי-ספיקת לב ימנית לאחר השתלת LVAD.

Circ Heart Fail. Published online June 11, 2019

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    בקרב אלו הצורכים אלכוהול בכמות רבה, הפחתת צריכת אלכוהול להיקף קל עד מתון מלווה בירידה של 23% בסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, כך עולה ממחקר עוקבה גדול שתוצאותיו פורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 21,011 מבוגרים ממאגר Korean National Health Insurance Service-Health Screening Database עם צריכת אלכוהול רבה בתחילת הדרך (90.39% […]

  • התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכות בתועלת של טיפול ב-Sacubitril/Valsartan (אנטרסטו) בחולים מאושפזים בשל החמרת אי-ספיקת לב. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים אודות היעילות והבטיחות של טיפול באנטרסטו בחולים מאושפזים עם אי-ספיקת לב לאורך ספקטרום מקטע הפליטה של חדר שמאל. הם […]

  • טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ריכוזי Lp(a) (או Lipoprotein (a)) מנבאים את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בחולים עם רמות טריגליצרידים גבוהות במהלך טיפול בסטטינים. חשוב מכך, טיפול ב-Icosapent Ethyl (וסקפה) הפחית את הסיכון לסיבוכים אלו לאורך טווח רחב של רמות […]

  • טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פּרוקסיזמלית על-חדרית (Paroxysmal Supra-Ventricular Tachycardia) כוללת בתוכה טָכיאריתְמיוֹת (Tachyarrhythmia ) שמקורן החשמלי הוא דרך צומת הפרוזדור והחדר (atrio-ventricular junction, ובקיצור AV junction) וטָכיאריתְמיוֹת שעוברות דרך צומת זה, עם קצב לב העולה על 100/דקה. תת-סוגים של הפרעת קצב זו כוללים AV Nodal Reentrant Tachycardia (ובקיצור AVNRT),AV Reentrant Tachycardia (AVRT) וטכיקרדיה עלייתית מוקדית (Focal Atrial Tachycardia). מאמר זה, מתוך ה-JAMA, מתעמק באפידמיולוגיה, בפתופיזיולוגיה, באבחון, ובאסטרטגיות טיפול.

  • סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Pediatric Rehabilitation Medicine עולה כי בילדים עם מחלת לב מולדת סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות וכן איכות חיים כוללת נמוכה יותר, בהשוואה לילדים בריאים. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לקבוע את שיעורי ההימצאות של הפרעות פסיכיאטריות ספציפיות, לזהות גורמים מנבאים הקשורים עם הפרעות אלו ולבחון את איכות החיים הכוללת של […]

  • אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אנמיה בדרגה בינונית או חמורה מלווה בעליה משמעותית בהיארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים ותמותה מכל-סיבה, כמו גם אירועי דמם מג’ורי בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים רבים אודות הקשר בין […]

  • הטיפ השבועי עם פרופ' רז: הפסקת או לקיחת אספירין במטופלים.

    הטיפ השבועי עם פרופ' רז: הפסקת או לקיחת אספירין במטופלים.

    פרופ’ רז עוסק בהפסקת/לקיחת אספירין במטופלים, ומתייחס למאמר שפורסם לאחרונה ב-JAMA בו נמצא שבמטופלים ללא אינדיקציה לנטילת אספירין, הפסקת הטיפול הביאה לעליה בסיכון לאירועים לבביים, בעוד שהמשך נטילת הטיפול לא נקשרה לעליה משמעותית בסיכון לדימום. לכל הטיפים השבועיים  בחסות בלתי תלויה של חברת נובונורדיסק

  • הבטיחות הקרדיווסקולארית של Romosozumab לעומת אנאלוגים ל-PTH בטיפול באוסטיאופורוזיס (J Clin Endocrinol Metab)

    הבטיחות הקרדיווסקולארית של Romosozumab לעומת אנאלוגים ל-PTH בטיפול באוסטיאופורוזיס (J Clin Endocrinol Metab)

    מנתונים חדשים ממחקר עולם-אמיתי שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism עולה כי טיפול ב- Romosozumab (איבניטי) לאוסטיאופורוזיס מלווה בסיכון מופחת לאירועים קרדיווסקולאריים, בהשוואה לטיפול באנאלוגים ל-PTH. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Romosozumab הינו נוגדן המשמש לטיפול באוסטיאופורוזיס ובעל תכונות המשפיעות לטובה על בניית עצם. השימוש הקליני ב- Romosozumab מלווה בחשש מפני אירועים […]

אחיות ואחים יקרים,

לרגל יום האחיות והאחים המצוין היום, 16 באפריל 2024, אנו מצדיעים לכם ומוקירים את פועלכם.

אתם, הגיבורים שנלחמים על חייהם של חיילים ושל אזרחים, ולא משנה באילו תנאים, וזאת באומץ, בגבורה וללא פשרות, ראויים לכל הערכה.
תודה רבה בשם חברת e-Med ובשם המדינה כולה.