Cardiomiopathy & Cardiology

הערכת הסיכון לדימום תוך-גולגולתי על-רקע מומים מחליתיים במוח עקב טיפול אנטי-תרומבוטי (The Lancet Neurology)

במאמר שפורסם בכתב העת The Lancet Neurology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול אנטי-תרומבוטי (נוגדי-קרישה או נוגדי-טסיות) מלווה בסיכון מופחת לדימום תוך-גולגולתי או חסר נוירולוגי מוקדי משנית למומים מחילתיים במוח, בהשוואה לסיכון במקרים בהם לא ניתן טיפול אנטי-תרומבוטי.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בחלק מהחולים עם מומים מחילתיים במוח נמנעים ממתן טיפול אנטי-תרומבוטי, בשל אי-ודאות בנוגע לבטיחות תרופות אלו באוכלוסיית חולים זו. במסגרת המחקר הנוכחי הם ביקשו לבחון אם טיפול אנטי-תרומבוטי מלווה בסיכון מוגבר לדימום תוך-גולגולתי במבוגרים עם מומים מחילתיים מוחיים.

החוקרים השלימו מחקר עוקבה, מבוסס-אוכלוסיה, אשר התבסס על נתוני מאגר Scottish Audit of Intracranial Vascular Malformations, אשר זיהה באופן פרוספקטיבי מטופלים בגילאי 16 שנים ומעלה אשר התגוררו בסקוטלנד ואובחנו לראשונה עם מום מחילתי מוחי במהלך השנים 1999-2003 או 2006-2010. הם בחנו את הקשר בין טיפול אנטי-תרומבוטי לאחר התייצגות ראשונה ואת ההופעה של דימום תוך-גולגולתי או חסר נוירולוגי מוקדי קבוע או מתקדם משנית למום מחילתי לאורך 15 שנות מעקב. עוד השלימו החוקרים סקירה שיטתית ומטה-אנליזה, במסגרתן השלימו חיפוש במאגרי Ovid MEDLINE ו-Embase לזיהוי מחקרים השוואתיים לחישוב יחס שיעורי היארעות דימום תוך-גולגולתי, בהתאם לטיפול אנטי-תרומבוטי.

החוקרים בחנו את הנתונים אודות 300 מבין 306 חולים עם מום מחילתי מוח, אשר ענו על קריטריוני המחקר. מבין אלו, 61 חולים נטלו טיפול אנטי-תרומבוטי (10 מבין 61 נטלו נוגדי-קרישה) לאורך מעקב ממוצע של 7.4 שנים. מהנתונים עלה כי טיפול אנטי-תרומבוטי לווה בסיכון מופחת לדימום תוך-גולגולתי או חסר נוירולוגי מוקדי (חולה אחד מבין 61 חולים [2%] לעומת 29 מבין 239 ביקורות [12%], יחס סיכון מתוקן של 0.12, p=0.037).

במטה-אנליזה של שישה מחקרי עוקבה (1,342 חולים), טיפול אנטי-תרומבוטי לווה בסיכון מופחת לדימום תוך-גולגולתי (3% לעומת 14%, בהתאמה; יחס שיעורי היארעות של 0.25, p<0.0001).

ממצאי המחקר מספקים הוכחות לבטיחות טיפול אנטי-תרומבוטי בחולים אלו והחוקרים קוראים להשלים מחקרים אקראיים ומבוקרים נוספים בנושא.

The Lancet Neurology, August 07, 2019

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם לאנדומטריוזיס השפעה על הסיכון לממאירות? (Int J Cancer)

    האם לאנדומטריוזיס השפעה על הסיכון לממאירות? (Int J Cancer)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Oncology עולה קשר סיבתי בין אנדומטריוזיס ובין הסיכון למחלות ממאירות, עם עדויות המצביעות על סיכון מוגבר לסרטן שחלות, ממאירות עורית, ממאירות המטולוגית וסרטן שד שלילי לקולטנים להורמונים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים אפידמיולוגיים דיווחו על קשר בין אבחנה של אנדומטריוזיס ובין סוגים מסוימים של מחלות […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי הסיר את אישור הטיפול ב-Melphalan לטיפול במיאלומה נפוצה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי הסיר את אישור הטיפול ב-Melphalan לטיפול במיאלומה נפוצה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על החלטה סופית להסרת אישור הטיפול ב-Melphalan (מלפלן) כנגד מיאלומה נפוצה לאור חשש בנוגע לבטיחות הטיפול  התרופתי. הסוכנות אישרה מתן Melphalan לטיפול בשילוב עם Dexamethasone לטיפול בחלק מהחולים עם מיאלומה נפוצה בפברואר 2021 תחת תכנית אישור מואץ. מספר חודשים מאוחר יותר, בחודש יולי, מנהל המזון והתרופות […]

  • מעקב פעיל אחר חולים עם ממאירות בדרגת סיכון נמוכה אינו מעלה את הסיכון לתביעות רשלנות רפואית (Annals of Surgery)

    מעקב פעיל אחר חולים עם ממאירות בדרגת סיכון נמוכה אינו מעלה את הסיכון לתביעות רשלנות רפואית (Annals of Surgery)

    למרות חשש מפני תביעות רשלנות רפואית של רופאים, חוקרים לא מצאו עליה בתביעות רשלנות רפואית מוצלחות על-רקע מעקב פעיל כגישת טיפול בחולים עם סרטן בדרגת סיכון נמוכה, כך מדווח במאמר שפורסם בכתב העת Annals of Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות שהנחיות מטעם ה-National Comprehensive Cancer Network שוקלות מעקב פעיל כגישה יעילה לטיפול בסרטן […]

  • הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    בקרב אלו הצורכים אלכוהול בכמות רבה, הפחתת צריכת אלכוהול להיקף קל עד מתון מלווה בירידה של 23% בסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, כך עולה ממחקר עוקבה גדול שתוצאותיו פורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 21,011 מבוגרים ממאגר Korean National Health Insurance Service-Health Screening Database עם צריכת אלכוהול רבה בתחילת הדרך (90.39% […]

  • התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכות בתועלת של טיפול ב-Sacubitril/Valsartan (אנטרסטו) בחולים מאושפזים בשל החמרת אי-ספיקת לב. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים אודות היעילות והבטיחות של טיפול באנטרסטו בחולים מאושפזים עם אי-ספיקת לב לאורך ספקטרום מקטע הפליטה של חדר שמאל. הם […]

  • טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ריכוזי Lp(a) (או Lipoprotein (a)) מנבאים את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בחולים עם רמות טריגליצרידים גבוהות במהלך טיפול בסטטינים. חשוב מכך, טיפול ב-Icosapent Ethyl (וסקפה) הפחית את הסיכון לסיבוכים אלו לאורך טווח רחב של רמות […]

  • טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פּרוקסיזמלית על-חדרית (Paroxysmal Supra-Ventricular Tachycardia) כוללת בתוכה טָכיאריתְמיוֹת (Tachyarrhythmia ) שמקורן החשמלי הוא דרך צומת הפרוזדור והחדר (atrio-ventricular junction, ובקיצור AV junction) וטָכיאריתְמיוֹת שעוברות דרך צומת זה, עם קצב לב העולה על 100/דקה. תת-סוגים של הפרעת קצב זו כוללים AV Nodal Reentrant Tachycardia (ובקיצור AVNRT),AV Reentrant Tachycardia (AVRT) וטכיקרדיה עלייתית מוקדית (Focal Atrial Tachycardia). מאמר זה, מתוך ה-JAMA, מתעמק באפידמיולוגיה, בפתופיזיולוגיה, באבחון, ובאסטרטגיות טיפול.

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה