בקרב נשים שהשלימו בדיקות סקר לסרטן צוואר הרחם על-בסיס בדיקות HPV (Human Papillomavirus) בלבד תועדו שיעורי היארעות נמוכים יותר משמעותית של נגעים טרום-ממאירים בצוואר הרחם לאחר ארבע שנות מעקב, בהשוואה לנשים השלימו משטחי פאפ בלבד, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש, שפורסם בכתב העת JAMA.
החוקרים השלימו מחקר אקראי ומבוקר בשיתוף תכנית סקירה מאורגנת לסרטן צוואר הרחם בקנדה, בתקופה שבין ינואר 2008 ועד מאי 2012, עם מעקב עד דצמבר 2016. המשתתפים גויסו מ-204 מרפאות ברחבי ונקובר וויקטוריה. במסגרת המחקר חולקו באקראי 9,552 נשים לבדיקת HPV בלבד ו-9,457 נשים חולקו לבדיקת פאפ בלבד. גיל המשתתפות הממוצע עמד על 45 שנים.
נשים עם תוצאה שלילית בבדיקת HPV שבו למעקב לאחר 48 חודשים. נשים עם תוצאה שלילית במשטח פאפ שבו לאחר 24 חודשים ו-48 חודשים. לאחר 48 חודשים, שתי הקבוצות השלימו משלב בדיקת HPV ומשטח פאפ.
מהתוצאות עולה כי הסבב הראשוני של בדיקת סקר עם בדיקת HPV זיהה מספר רב יותר של מקרי CIN (Cervical Intraepithelial Neoplasia) בדרגה 3+ ובדרגה 2+, בהשוואה למשטח פאפ, שנראה כי זיהה את הנגעים שפוספסו בשלב מאוחר יותר, לאחר 48 חודשים.
באופן ספציפי, בסבב הסקירה הראשון, שיעור גבוה יותר משמעותית של נשים בקבוצת בדיקת HPV אובחנו עם נגעי CIN בשלב 3+ (יחס סיכון של 1.61). בדומה, שיעור גבוה יותר של נשים בקבוצת סקירה על-בסיס בדיקת HPV אובחנו עם נגעי CIN בדרגה 2+, בהשוואה לקבוצת הביקורת (יחס סיכון של 1.61).
מנגד, לאחר 48 חודשים, שיעור נמוך יותר משמעותית של נשים בקבוצת HPV אובחנו עם נגעי CIN בדרגה 3+, בהשוואה לביקורות: 2.3 ל-1,000 נשים לעומת 5.5 ל-1,000 נשים (סיכון יחסי של 0.42). שיעור נגעי CIN בדרגה 2+ היה גם כן נמוך יותר בקבוצת HPV, בהשוואה לקבוצת הביקורת: 5.0 ל-1,000 נשים לעומת 10.6 ל-1,000 נשים (סיכון יחסי של 0.47).
בנוסף, שיעור גבוה יותר של נשים בקבוצת בדיקת HPV הופנו לקולפוסקופיה לאחר סבב הבדיקה הראשון, בהשוואה לנשים בקבוצת הביקורת. עם זאת, לאחר 48 חודשים, שיעורי קולפוסקופיה היו נמוך יותר בקבוצת הבדיקה על-בסיס HPV, בהשוואה למשטחי פאפ (49.2 לעומת 70.5).
החוקרים מסכמים וכותבים כי בקרב נשים המשלימות בדיקות סקר לסרטן צוואר הרחם, השימוש בבדיקת HPV, בהשוואה לציטולוגיה, הוביל לסבירות נמוכה יותר לנגעי CIN בדרגה 3+ לאחר 48 חודשים. הם קוראים להשלים מחקרים נוספים במטרה להבין את התוצאות ארוכות הטווח וכן את מאזן עלות-תועלת של בדיקות אלו.
JAMA. 2018;320:43-52, 35-37. Published online July 3, 2018
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!