Chronic Kidney Disease

ההשפעה של התפקוד הכלייתי על שיעור אירועים מוחיים ודימומים מג’וריים בחולי פרפור פרוזדורים תחת טיפול בקומדין או קסרלטו (Curr Med Res Opin)

במאמר שפורסם בכתב העת Current Medical Research and Opinion מדווחים חוקרים על נתונים חדשים, מהם עולה כי בחולים עם פרפור פרוזדורים, שאינו על-רקע מחלת מסתם, שיעור האירועים המוחיים האיסכמיים היה נמוך יותר עם טיפול ב-Rivaroxaban (קסרלטו), בהשוואה ל-Warfarin (קומדין), כולל בחולים עם פינוי כלייתי מתחת ל-50 מ”ל/דקה. עוד עלה מהממצאים כי הסיכון לדימום לא היה שונה משמעותית בין קבוצות מטופלים בעלי תפקוד כלייתי שונה.

ברקע למחקר מסבירים כי הפרעה בתפקוד הכלייתי מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם והינה גורם מנבא בלתי תלוי לאירועים מוחיים ותסחיף סיסטמי. בחולים עם פרפור פרוזדורים שאינו על-רקע מחלת מסתם, עם הפרעה בתפקוד הכלייתי, ייתכן סיכון גבוה במיוחד לאירועי תרומבואמבוליזם ודימומים. במחקר העוקבה הרטרוספקטיבי הנוכחי הם ביקשו לבחון את ההשפעה של תפקוד כלייתי על אירועים מוחיים איסכמיים ודימומים מג’וריים בחולים אלו בתנאי העולם האמיתי.

החוקרים אספו באופן רטרוספקטיבי נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות ותביעות רפואיות, בתקופה שבין מאי 2011 ועד אוגוסט 2014 והתמקדו בחולים שטופלו בקומדין (2,468 חולים) או בקסרלטו (1,290 חולים). משתתפים בכל קבוצת טיפול סווגו לפי קצב פינוי קריאטינין משוער.

בקרב חולים שטופלו בקסרלטו שיעורי היארעות אירוע מוחי איסכמי עמדו על 1.9 ל-100 שנות-אדם, בעוד שבקרב מטופלים בקומדין תועד שיעור של 4.2 ל-100 שנות-אדם (יחס סיכון של 0.41). בחולים תחת טיפול בקסרלטו עם פינוי קריאטינין בקצב פחות מ-50 מ”ל/דקה (229 חולים) תועד שיעור אירועים מוחיים איסכמיים של 0.8 ל-100 שנות-אדם, בעוד שבקבוצת המטופלים בקומדין (647 חולים) עמד שיעור זה על 6.0 אירועים ל-100 שנות אדם (יחס סיכון של 0.09).

החוקרים לא זיהו הבדלים מובהקים ביחס הסיכון לאירוע מוחי איסכמי לפי רמות שונות של תפקוד כלייתי (קצב פינוי קריאטינין של 50-80 ו-80 מ”ל/דקה ומעלה). שיעור אירועי דמם לא היה שונה משמעותית בין המדגמים שסווגו לפי תפקוד כלייתי.

Curr Med Res Opin. 2017

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה