Cognitive Function

מקומו של טיפול התנהגותי בטיפול בהפרעות טיקים (מתוך כנס ה- International Congress of Parkinson’s Disease and Movement Disorders)

במהלך השנים האחרונות חל שינוי בגישה לטיפול בהפרעות טיקים (עווית לא-רצונית) וכיום טיפול התנהגותי מתפתח כטיפול קו-ראשון באוכלוסיית חולים זו, כולל חולים עם תסמונת טורט, כך מדווחים חוקרים במהלך כנס ה-International Congress of Parkinson’s Disease and Movement Disorders.

המומחים מסבירים כי טיקים לעיתים קרובות מופיעים בעקבות דחף מסוים לבצע את הטיק. עיקרון טיפול בהיפוך הרגלים (reversal therapy) הוא לזהות את הדחף ולמצוא דרך לבצע “תגובה מתחרה”, פעולה כלשהי המביאה לכך שלא ניתן לבצע את העווית. עם אימונים, תגובה זו הופכת לאוטומטית: הטיםול עובד עם כל טיק כנגדו ניתן למצוא תגובה מתחרה.

מספר מחקרים, כולל מחקר במימון ה-NIH, הוכיח כי גישת היפוך הרגלים יעילים הן בילדים והן במבוגרים.

מספר הולך וגדל של פסיכולוגים ומרפאים בעיסוק השלימו הכשרה לגישה זו, שלרוב כוללת מפגש בן שעה בשבוע, למשך חמישה שבועות, עם מפגש דחף בהמשך. אך מומחים מפתחים מערכת לימוד עצמי באמצעות DVD לחולים לשימוש בביתם ועובדים להפוך את הטיפול לזמין דרך רשת האינטרנט.

מעדויות עולה כי מעגלי גרעיני הבסיס עומדים בבסיס טיקים כרוניים. לימוד תנועה ולימוד הרגלים מופיעים בגרעיני הבסיס ומאחר וטיקים נלמדים, ניתן ללמוד לשנות אותם.

ההנחיות הנוכחיות באירופה ובקנדה ממליצות על גישה זו של היפוך הרגלים כטיפול קו-ראשון. אין הנחיות רשמיות בארצות הברית, אך רבים המתמחים בתסמונת טורט מאמינים כי מדובר בטיפול קו-ראשון ויעיל כמו טיפול תרופתי קו-ראשון.

יש שיטענו כי טיפול בהיפוך הרגלים משמעו החלפת טיק אחד באחר. עם זאת, במידה והדבר אינו מטריד את המטופלים, אין לכך חשיבות.

במהלך הצגת הנושא, המומחים דנו גם בסוגיות טיפול תרופתי וציינו כי מרבית הטיפולים להפרעות טיקים הם בעלי יעילות מתונה בחלק מהמטופלים. במקרים של טיפול תרופתי, העיקרון המנחה הוא התחלה במינון נמוך והתקדמות איטית, תוך נסיון הגברלת משך הטיפול.

למרות שגירוי מוחי עמוק זכה לתשומת לב רבה במקרים של תסמונת טורט חמורה, איכות הנתונים בנושא לרוב אינה טובה מאוד מאחר והמחקרים אינם סמויים או שלא כללו תוצאים תקפים. עם זאת, מחקר משנת 2015 להערכת גירוי מוחי עמוק בתסמונת טורט לא הדגים שיפור משמעותי  בחומרת טיקי, עם פרופיל בטיחות כולל מתקבל על הדעת.

מתוך כנס ה- International Congress of Parkinson’s Disease and Movement Disorders

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה