Cognitive Function

ההשפעה של מתן קפאין מוקדם על תוצאות נוירו-התפתחותיות בפגים (Pediatrics) והערת עורך נאונטולוגיה ד”ר ברזילי

במאמר שפורסם בכתב העת Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול מוקדם בקפאין מלווה בתוצאות נוירו-התפתחותיות טובות יותר, בהשוואה למתן הטיפול בשלב מאוחר יותר לפגים שנולדו לאחר פחות מ-29 שבועות היריון.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אעפ”י שטיפול בקפאין לאפניאה של פגות נבחן באופן מעמיק, הבטיחות ארוכת הטווח והתועלת של מתן טיפול מוקדם לא נבחנו היטב. במסגרת המחקר הנוכחי הם ביקשו לקבוע את הקשר בין מתן מוקדם (בתוך יומיים מהלידה) לעומת מתן מאוחר של קפאין ותוצאות נוירו-התפתחותיות בפגים.

מדגם המחקר כלל יילודים שנולדו לאחר פחות מ-29 שבועות הריון, בין אפריל 2009 ועד ספטמבר 2011, אשר אושפזו ביחידות Canadian Neonatal Network ולאחר מכן השלימו הערכה במרכזי Canadian Neonatal Follow-up Network. יילודים שטופלו בקפאין סווגו לטיפול מוקדם (בתוך יומיים מהלידה) או מאוחר (לאחר למעלה מיומיים מהלידה). התוצא העיקרי היה ליקוי נוירו-התפתחותי משמעותי, אשר הוגדר כשיתוק מוחין, או מדד כולל של פחות מ-70 נקודות בכל מרכיב בסולם Bayley Scales of Infant and Toddler Development, Third Edition, עזרי שמיעה או שתל קוכלארי, או ליקוי ראיה דו”צ בגיל מתוקן של 18-24 חודשים.

מבין 2,108 יילודים זמינים להערכה, 1,545 נכללו בקבוצת הטיפול המוקדם בקפאין ו-563 בקבוצת הטיפול המאוחר. שיעורי BPD (Bronchopulmonary Dysplasia), PDA (Patent Ductus Arteriosus) ונזק נוירולוגי חמור, היו נמוכים יותר בקבוצת הטיפול המוקדם, בהשוואה לטיפול מאוחר בקפאין. ליקוי נוירו-התפתחותי משמעותי (יחס סיכויים מתוקן של 0.68, רווח בר-סמך 95% של 0.50-0.94) והסיכוי למדדים קוגניטיביים לפי Bayley Scales of Infant and Toddler Development, Third Edition של מתחת ל-85 (יחס סיכויים מתוקן של 0.67, רווח בר-סמך 95% של 0.47-0.95) היו נמוכים יותר בקבוצת הטיפול המוקדם, בהשוואה לטיפול מאוחר בקפאין. ניתוח סטטיסטי שכלל זוגות תואמים של מטופלים הצביע על סיכויים נמוכים יותר לשיתוק מוחין וליקוי שמיעה בלבד.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר תומכים במתן קפאין בשלב מוקדם, בהשוואה לטיפול בשלב מאוחר, בפגים שנולדו לאחר פחות מ-29 שבועות.

Pediatrics, December 2018

הערות עורך נאונטולוגיה, ד” ר ברנרד ברזילי :

נמצא כבר במחקרים קודמים כי מלבד ההשפעות של קפאין על אפניאה של פגות יש לו גם השפעה אנטי-אינפלמטורית המונעת BPD. כעת נמצא במחקר זה כי למתן מוקדם של קפאין (בעבר נקרא גם מתן מניעתי) יש יתרון על מתן מאוחר במניעת לקויים נוירו התפתחותיים. כיום, יש כאלה הסבורים שי מקום למתן קפאין כבר בחדר הלידה על מנת למנוע הנשמה בפגים הקטנים.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • בדיקות סקר לעליה מאוחרת ברמות TSH והיפותירואידיזם מולד לא-טיפוסי בפגים עם משקל לידה נמוך מאוד (J Pediatr)

    בדיקות סקר לעליה מאוחרת ברמות TSH והיפותירואידיזם מולד לא-טיפוסי בפגים עם משקל לידה נמוך מאוד (J Pediatr)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה שכיחות גבוהה של הפרעה בתפקודי התריס בפגים. ד"ר ברנרד ברזילי, עורך נאונטולוגיה, משתף את המחקר ומוסיף מהערותיו.

  • טיפול ב-Nirsevimab יעיל מאוד במניעת אשפוזים של תינוקות עקב RSV (מתוך MMWR)

    טיפול ב-Nirsevimab יעיל מאוד במניעת אשפוזים של תינוקות עקב RSV (מתוך MMWR)

    מנתונים חדשים שפורסמו ב-Morbidity and Mortality Weekly Report עולה כי הנוגדן החד-שבטי Nirsevimab הדגים יעילות של 90% במניעת אשפוז עקב זיהום בנגיף RSV (או Respiratory Syncytial Virus) בתינוקות. ממצאי המחקר תומכים בהמלצות הנוכחיות של המרכז לבקרת מחלות ומניעתן התומכות במתן Nirsevimab ביילודים ותינוקות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי RSV הינו הגורם המוביל לאשפוז תינוקות בארצות […]

  • ההשפעות של דום נשימה בשינה על תפקוד קוגניטיבי וזיכרון (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AAN)

    ההשפעות של דום נשימה בשינה על תפקוד קוגניטיבי וזיכרון (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AAN)

    תסמיני דום נשימה בשינה, כולל נחירות, השתנקות והפסקות נשימה במהלך השינה מלווים בסיכון מוגבר משמעותית להפרעות זיכרון ותפקוד קוגניטיבי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Neurology. ממצאי המחקר מבוססים על מדגם שכלל 4,257 מבוגרים שלקחו חלק בסקר National Health and Nutrition Examination Survey לשנים 2017-2018 והשלימו שאלונים שכללו […]

  • ליקוי קוגניטיבי על-רקע מחלת כליות עשוי להשתפר לאחר השתלה (Am J Kid Dis)

    ליקוי קוגניטיבי על-רקע מחלת כליות עשוי להשתפר לאחר השתלה (Am J Kid Dis)

    ליקוי קוגניטיבי משנית למחלת כליות, דוגמת ירידה בזיכרון מילולי ואפיזודי, עשוי להשתפר לאחר השתלת כליה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת American Journal of Kidney Diseases. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ליקוי קוגניטיבי מתועד בשכיחות גבוהה בחולים עם כשל כלייתי ועשוי להשפיע על ההתאמה להשתלת כליה, איכות חיים והישרדות החולים. בעוד שייתכן שיפור […]

  • הבדלים בהצגת מסר אופטימי לעומת פסימי להורים לפגים (JAMA Network)

    הבדלים בהצגת מסר אופטימי לעומת פסימי להורים לפגים (JAMA Network)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בעת מסירת מידע פרוגנוסטי להורים לפגים אודות סיכון לסיבוכים, הורים לפגים שנולדו בשלב מוקדם מאוד עשויים להעדיף הצגת המסרים באופן אופטימי ולא פסימי. ד”ר ברנרד ברזילי, עורך מדור ניאונטולוגיה, משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו

  • גורמים המנבאים לידת חי לאחר טיפול היסטרוסקופי בהידבקויות תוך-רחמיות (Fertil Steril)

    גורמים המנבאים לידת חי לאחר טיפול היסטרוסקופי בהידבקויות תוך-רחמיות (Fertil Steril)

    בנשים לאחר טיפול היסטרוסקופי בהידבקויות תוך-רחמיות (תסמונת Asherman Syndrome) שלושה גורמים עשויים לנבא את הסיכוי ללידת חי, כולל שיפור בדימום וסתי, עובי רירית רחם לאחר-ניתוח ועדות להידבקויות חוזרות בדרגה מינימאלית בבדיקת היסטרוסקופיה חוזרת, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Fertility & Sterility. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון גורמים בלתי-תלויים העשויים להשפיע על סיכויי לידת […]

  • נגינה על כלי מוזיקה מלווה בתפקוד קוגניטיבי טוב יותר בגיל מבוגר (Int J Geriatric Psych)

    נגינה על כלי מוזיקה מלווה בתפקוד קוגניטיבי טוב יותר בגיל מבוגר (Int J Geriatric Psych)

    נגינה על כלי מוזיקה מלווה בתוצאות טובות יותר בהערכת זיכרון עבודה ותפקוד ניהולי, כאשר שירה בקבוצה מלווה בתפקוד קוגניטיבי טוב יותר בגיל מבוגר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Geriatric Psychiatry. החוקרים בחנו את הנתונים ממדגם PROTECT-UK, מחקר עוקבה שנועד להעריך את ההזדקנות ובריאות המוח. המשתתפים השלימו שלוש משימות להערכת […]

  • טיפול שמרני בטוח לשלייה נעוצה (AJOG)

    טיפול שמרני בטוח לשלייה נעוצה (AJOG)

    שיעורי התחלואה האימהית בקרב נשים עם שלייה נעוצה היו דומים כשבוצע ניהול באסטרטגיות חלופיות לניתוח קיסרי, כך עולה ממחקר שפורסם ב-American Journal of Obstetrics and Gynecology.

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה