e-med-logo-transparent-flag

Congestive heart failure

האם אקו קרדיוגרפיה במאמץ מוסיפה לגישה הקלינית בהיצרות של מסתם אאורטלי אסימפטומטית?/מאת ד”ר יעקב גולדשטיין, האיגוד הקרדיולוגי

השכיחות של היצרות מסתם אאורטלי (ר”תAS) באוכלוסייה מעל גיל 65 מגיעה ל כ 10%.

הנחיות להחלפת מסתם (ר”תAVR) בהיצרות קשה אסימפטומטית,בנוכחות מקטע פליטה של חדר שמאל (ר”תLVEF) שמור, נעות בין:

·        החלפה מוקדמת פרופילקטית–AVRבכדי למנוע הידרדרות אסימפטומטית בלתי הפיכה של החדר או מוות פתאומי,

·        לביןwatchful waitingבגלל הסיכון הניתוחי וסיבוכי מסתם תותב: זיהום דימוםקרישה.

מדדים באקו קרדיוגרפיה שלASקריטית, אוו בדיקת אק”ג במאמץ המדגימה ירידה בלחץ דם, הוכחו כפרמטרים העוזרים בהחלטה אובייקטיבית בעד התערבות,אם הסיכון הניתוחי סביר.

לפי הנחיות האירופאיות (ר”תESC),אקו קרדיוגרפיה במאמץמהווה כלי נוסף, העשוי לעזר בהחלטה להתערבות מוקדמת (הנחיה מסוגIIB) אם הסיכון הניתוחי סביר, גם באלה עם תגובת לחץ דם במאמץ תקינה, אם מודגמים: או עליה במפל ממוצע של לחץ סיסטולי (ר”תMPG) של 20 ממ”כ על פני המסתם, או עליה בשיא לחץ סיסטולי ריאתי (ר”תSPAP).

הביסוס המחקרי של הנחיה זאת איננו איתן, ואפילו היא לא מוזכרת בהתוויית האיגוד האמריקאי.  

מטרת המחקר:

הערכת הערך הפרוגנוסטי המוסף בבדיקת אקו קרדיוגרפיה במאמץ של שני הפרמטריםMPGוSPAPב ASאסימפטומטית.

שיטות:

החוקרים ממרכז רפואי שלישוני בפריז, הקצו למחקר את כל המטופלים העוקביםעםASבינונית ומעלה בלבד, אסימפטומטית:

·        עםMPG> 20 ממ”כ,

·        וLVEF≥50% ,

·        עם לחץ ריאתי שמור < 50 ממ”כ,

אשר עברו אקו לב מאמץ בין 2005-2014, ובהם נבדקו לאורך התקופה אירועים הקשורים בASשל:

ü     הופעת סימפטומים של אי ספיקת הלב (ר”תCHF)

ü     ואו צורך בהחלפת מסתם אאורטלי

להמשך הסקירה באתר האיגוד הקרדיולוגי

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה