Congestive heart failure

פגיעה בתפקוד חדר ימין מנבאת סיכון לאי-ספיקת לב (JAMA Cardiol)

הפרעה בתפקוד חדר ימין, כפי שנקבע על-פי בדיקת הדמיה תלת ממדית, מלווה בסיכון מוגבר לאי-ספיקת לב בקשישים, ללא תלות במקטע הפליטה של חדר שמאל, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology.

מדגם המחקר כלל 1,004 משתתפים במחקר ARIC (Atherosclerosis Risk in the Community), מחקר עוקבה רב-מרכזי, מבוסס-אוכלוסיה, שהחל בשנת 1986 במטרה לבחון את הסיבות להתפתחות מחלות לב וכלי דם; בדיקות הדמיה תלת-ממדיות בוצעו בשנים 2011 ו-2013.

המשתתפים סווגו לפי הסיכון לאי-ספיקת לב, בהתאם להנחיות ה-ACCF/AHA 0 = ללא גורמי סיכון; A = סיכון מוגבר לאי-ספיקת לב לאור גורמי סיכון דוגמת יתר לחץ דם, ללא מחלה מבנית; B = מחלת לב מבנית ללא אי-ספיקת לב קלינית; ו-D = אי-ספיקת לב.

נתוני אקו-לב תלת-ממדי נבחנו בין אמצע ספטמבר 2015 ועד סוף יולי 2016; גיל המשתתפים הממוצע עמד על 76 שנים, 62% מהמשתתפים היו נשים. החוקרים בחנו את מקטע הפליטה של חדר ימין, צימוד חדר ימין / עורק-ריאה שהוגדר כיחס בין מקטע הפליטה של חדר ימין ובין הלחץ הסיסטולי בעורק הריאה ומתח אורכי של חדר ימין לפי בדיקת אקו-לב תלת ממדית.

בניתוח החתך, התוצאים העיקריים כללו הימצאות פגיעה בתפקוד חדר ימין לאורך שלבי אי-ספיקת לב לפי סיווג ACCF/AHA. בניתוח זמן-עד-אירוע, התוצא העיקרי היה משלב של היארעות אשפוז עקב אי-ספיקת לב ותמותה מכל-סיבה בקרב משתתפים ללא אי-ספיקת לב בביקור החמישי.

מהממצאים עלה כי מקטע הפליטה הממוצע של חדר ימין עמד על 53% ומקטע הפליטה של חדר ימין, היחס בין מקטע הפליטה של חדר ימין ובין הלחץ הסיסטולי בעורק הריאה והמתח האורכי של חדר ימין היו כל אחד באופן פרוגרסיבי נמוכים יותר עם התקדמות שלבי אי-ספיקת לב.

החוקרים מדווחים כי מקטע הפליטה של חדר ימין היה חריג ב-103 משתתפים ללא-תסמינים עם אי-ספיקת לב בשלב A (15%) וב-27 חולים עם אי-ספיקת לב בשלב B (24%).

בקרב משתתפים ללא אי-ספיקת לב בתחילת המחקר, מקטע פליטה נמוך יותר של חדר ימין וצימוד גרוע יותר של חדר ימין ועורק הריאה (כלומר כיחס בין מקטע הפליטה של חדר ימין ובין הלחץ הסיסטולי בעורק הריאה שהיה נמוך יותר) נקשרו עם היארעות אי-ספיקת לב או תמותה, ללא תלות במקטע הפליטה של חדר שמאל וברמות N-terminal Pro-BNP (יחס סיכון של 1.20 לכל ירידה של 5% במקטע הפליטה של חדר ימין; יחס סיכון של 1.63 לכל ירידה של 0.5 יחידות ביחס בין מקטע הפליטה של חדר ימין ובין הלחץ הסיסטולי בעורק הריאה).

המסר הקליני העולה מהמחקר הוא כפול: מצד אחד, הממצאים מעידים כי גם בחולים ללא מחלת לב מתקדמת, תתכן פגיעה בתפקוד חדר ימין ויש לחפשה; בנוסף, יש לחשוב להתקדם מעבר לבדיקת אקו-לב מסורתית, שכן בדיקת הדמיה תלת-ממדית מאפשרת לזהות שינויים עדינים יותר, שאינם ניתנים לזיהוי בבדיקה המסורתית.

JAMA Cardiol 2018

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    בקרב אלו הצורכים אלכוהול בכמות רבה, הפחתת צריכת אלכוהול להיקף קל עד מתון מלווה בירידה של 23% בסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, כך עולה ממחקר עוקבה גדול שתוצאותיו פורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 21,011 מבוגרים ממאגר Korean National Health Insurance Service-Health Screening Database עם צריכת אלכוהול רבה בתחילת הדרך (90.39% […]

  • התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכות בתועלת של טיפול ב-Sacubitril/Valsartan (אנטרסטו) בחולים מאושפזים בשל החמרת אי-ספיקת לב. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים אודות היעילות והבטיחות של טיפול באנטרסטו בחולים מאושפזים עם אי-ספיקת לב לאורך ספקטרום מקטע הפליטה של חדר שמאל. הם […]

  • טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ריכוזי Lp(a) (או Lipoprotein (a)) מנבאים את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בחולים עם רמות טריגליצרידים גבוהות במהלך טיפול בסטטינים. חשוב מכך, טיפול ב-Icosapent Ethyl (וסקפה) הפחית את הסיכון לסיבוכים אלו לאורך טווח רחב של רמות […]

  • טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פּרוקסיזמלית על-חדרית (Paroxysmal Supra-Ventricular Tachycardia) כוללת בתוכה טָכיאריתְמיוֹת (Tachyarrhythmia ) שמקורן החשמלי הוא דרך צומת הפרוזדור והחדר (atrio-ventricular junction, ובקיצור AV junction) וטָכיאריתְמיוֹת שעוברות דרך צומת זה, עם קצב לב העולה על 100/דקה. תת-סוגים של הפרעת קצב זו כוללים AV Nodal Reentrant Tachycardia (ובקיצור AVNRT),AV Reentrant Tachycardia (AVRT) וטכיקרדיה עלייתית מוקדית (Focal Atrial Tachycardia). מאמר זה, מתוך ה-JAMA, מתעמק באפידמיולוגיה, בפתופיזיולוגיה, באבחון, ובאסטרטגיות טיפול.

  • סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Pediatric Rehabilitation Medicine עולה כי בילדים עם מחלת לב מולדת סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות וכן איכות חיים כוללת נמוכה יותר, בהשוואה לילדים בריאים. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לקבוע את שיעורי ההימצאות של הפרעות פסיכיאטריות ספציפיות, לזהות גורמים מנבאים הקשורים עם הפרעות אלו ולבחון את איכות החיים הכוללת של […]

  • אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אנמיה בדרגה בינונית או חמורה מלווה בעליה משמעותית בהיארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים ותמותה מכל-סיבה, כמו גם אירועי דמם מג’ורי בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים רבים אודות הקשר בין […]

  • הטיפ השבועי עם פרופ' רז: הפסקת או לקיחת אספירין במטופלים.

    הטיפ השבועי עם פרופ' רז: הפסקת או לקיחת אספירין במטופלים.

    פרופ’ רז עוסק בהפסקת/לקיחת אספירין במטופלים, ומתייחס למאמר שפורסם לאחרונה ב-JAMA בו נמצא שבמטופלים ללא אינדיקציה לנטילת אספירין, הפסקת הטיפול הביאה לעליה בסיכון לאירועים לבביים, בעוד שהמשך נטילת הטיפול לא נקשרה לעליה משמעותית בסיכון לדימום. לכל הטיפים השבועיים  בחסות בלתי תלויה של חברת נובונורדיסק https://vimeo.com/932574781?share=copy

  • הבטיחות הקרדיווסקולארית של Romosozumab לעומת אנאלוגים ל-PTH בטיפול באוסטיאופורוזיס (J Clin Endocrinol Metab)

    הבטיחות הקרדיווסקולארית של Romosozumab לעומת אנאלוגים ל-PTH בטיפול באוסטיאופורוזיס (J Clin Endocrinol Metab)

    מנתונים חדשים ממחקר עולם-אמיתי שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism עולה כי טיפול ב- Romosozumab (איבניטי) לאוסטיאופורוזיס מלווה בסיכון מופחת לאירועים קרדיווסקולאריים, בהשוואה לטיפול באנאלוגים ל-PTH. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Romosozumab הינו נוגדן המשמש לטיפול באוסטיאופורוזיס ובעל תכונות המשפיעות לטובה על בניית עצם. השימוש הקליני ב- Romosozumab מלווה בחשש מפני אירועים […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה