מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Psychiatry עולה כי פסיכותרפיה CBASP (Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotherapy), פסיכותרפיה מובנית וספציפית, נמצאה יעילה יותר מפסיכותרפיה תומכת לא-ספציפית (SP) במחקר אקראי ומבוקר של מבוגרים עם דיכאון כרוני בשלב מוקדם.
מדובר במחקר פרוספקטיבי, רב-מרכזי, אקראי, שכלל מבוגרים אמבולטוריים עם דיכאון כרוני בשלב מוקדם, שלא נטלו נוגדי-דיכאון. החולים גויסו בין 5 במרץ, 2010, ועד 16 באוקטובר, 2012. הטיפול כלל 24 מפגשי פסיכותרפיה CBASP או פסיכותרפיה תומכת במשך 20 שבועות בשלב האקוטי, לאחריהם שמונה מפגשי המשך במהלך 28 השבועות הבאים.
התוצא העיקרי היה חומרת תסמינים לאחר 20 שבועות, כפי שנקבע על-פי מדד HRSD-24 (Hamilton Rating Scale for Depression). תוצאים משניים כללו את שיעורי התגובה (ירידה במדד HRSD-24 של 50% ומעלה מתחילת המחקר) והפוגה (מדד HRSD-24 של עד 8 נקודות), כמו גם הערכה עצמית של דיכאון, תפקוד גלובאלי ואיכות חיים.
מבין 622 החולים שהיו זמינים להערכה, 268 חולקו באקראי במסגרת המחקר: 137 ל-CBASP ו-131 לפסיכותרפיה תומכת. מדד HRSD-24 הממוצע עמד על 27.15 ו-27.05, בהתאמה והשתפר ל-17.19 ו-20.39, בהתאמה, לאחר 20 שבועות טיפול, עם הבדל ממוצע מתוקן שהיה מובהק סטטיסטית ועמד על 2.51. לאחר 48 שבועות, מדדי HRSD-24 עמדו בממוצע על 14.00 בקבוצת CBASP ועל 16.49 בקבוצת פסיכותרפיה תומכת, עם הבדל מתוקן של 3.13-.
בחולים בקבוצת CBASP תועד סיכוי גדול יותר לתגובה (38.7% לעומת 24.3%, יחס סיכויים מתוקן של 2.02) או הפוגה (21.8% לעומת 12.6%, יחס סיכויים מתוקן של 3.55) לאחר 20 שבועות. כמו כן, בחולים בקבוצת CBASP תועדו יתרונות משמעותיים במרבית התוצאים המשניים האחרים.
החוקרים מסכמים וכותבים כי פסיכותרפיה מובנית וספציפית הייתה יעילה יותר באופן מתון, בהשוואה לפסיכותרפיה תומכת, בחולים אמבולטורים עם דיכאון כרוני בשלב מוקדם, שלא נטלו תרופות נוגדות-דיכאון.
JAMA Psychiatry. Published online February 1, 2017
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!