ע”פ מחקר רחב היקף שהתפרסם לאחרונה ב-Epilepsia הסיכון למוות לא צפוי בחולי אפילפסיה (SUDEP) עמידים לטיפול תרופתי ואשר עברו השתלת VNS פוחת לאורך זמן.
ברקע מסבירים החוקרים כי מעט ידוע על שיעור מקרי התמותה הלא צפויים במטופלים הסובלים מאפילפסיה העמידים לטיפול תרופתי.
מטרת החוקרים הייתה לנתח מאגר מידע של מטופלים עם אפילפסיה שבהם הושתל VNS (כ-40,000) בארה”ב (מ-1988 עד 2012), ולהעריך אם שיעורי SUDEP יורדים במהלך תקופת המעקב. החוקרים השתמשו בהגדרות ה-CDC להגדרת SUDEP ובחנו את ההיפותיזה ששיעורי SUDEP פוחתים לאורך זמן.
בסה”כ נכללו באנליזה 277,661 שנות מעקב אחר מטופלים שבהם דווח על 3,689 מקרי תמותה, לרבות 632 שהוגדרו כ-SUDEP.
האנליזה הראשית הדגימה ירידה מובהקת ב-SUDEP מותאם גיל לאורך תקופת המעקב (S = -27 P = .008), עם שיעורים של 2.47 מקרי SUDEP לכל 1000 שנות מעקב בשנים 1-2 ושל 1.68/1000 בשנים 3-10 (שיעור יחסי 0.68 בטווח 0.53-0.87, P = .002) . ניתוחי רגישות אישרו ממצאים אלה.
החוקרים מסכמים כי הסיכון ל-SUDEP יורד באופן מובהק לאורך זמן במטופלים עם אפילפסיה שאינה מגיבה לטיפול תרופתי אשר עברו השתלת VNS . תוצאה זו עשוייה לנבוע ממס’ גורמים, לרבות הדינמיקה הטבעית ארוכת הטווח של שיעורי SUDEP , והשפעת הטיפול ב-VNS. לא ניתן להעריך ולכמת את ההשפעה של כל גורם בנפרד בשל מגבלות המחקר.
להלן כמה דגשים העולים ממחקר זה:
Epilepsia.2018 Jan 16.
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!