Hypertension

עדיפות ל-Spironolactone על-פני Clonidine בטיפול ביתר לחץ דם עמיד (Hypertension)

מנתונים חדשים מברזיל עולה כי Spironolactone (אלדקטון) הינה תרופה רביעית טובה יותר מ-Clonidine (נורמופרסן) לטיפול בחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול. ממחקר ReHOT עלה כי מינונים מתונים של Clonidine לא היו עדיפים על Spironolactone כטיפול רביעי ליתר לחץ דם עמיד לטיפול. עם זאת, Spironolactone הינו קל יותר לנטילה והדגים שיפור גדול יותר במספר תוצאי סיום משניים ולכן עדיף במקרים אלו.

במסגרת המחקר בחנו החוקרים את ההשפעות של Spironolactone לעומת Clonidine, שניתנו כתוספת לטיפול תרופתי משולש כנגד יתר לחץ דם בחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול.

החוקרים התבססו על משטר טיפול בתווית-פתוחה במשך 12 שבועות, שכלל שלוש תרופות נגד יתר לחץ דם וזיהו 187 חולים (11.7% מבין 1,597 החולים שנכללו במחקר) עם אבחנה נכונה של יתר לחץ דם עמיד לטיפול תרופתי. לאחר מכן, חולים אלו נכללו במחקר אקראי בתווית-פתוחה להשוואת Spironolactone אל מול Clonidine.

תוצא הסיום העיקרי היה איזון לחץ דם, כפי שנקבע לפי מדידות לחץ דם במרפאה (לחץ דם סיסטולי של מתחת ל-140 מ”מ כספית ולחץ דם דיאסטולי של מתחת ל-90 מ”מ כספית) וניטור לחץ דם אמבולטורי (ממוצע לחץ דם במהלך 24 שעות של מתחת ל-130/80 מ”מ כספית).

לחץ הדם במרפאה לא היה שונה בין שתי קבוצות הטיפול, אך בחולים שחולקו באקראי לטיפול ב- Spironolactone תועדה ירידה גדולה יותר משמעותית בלחץ הדם הסיסטולי והדיאסטולי (ירידה של 11.8/6.3 מ”מ כספית לעומת 7.3/3.9 מ”מ כספית עם Clonidine).

לחץ הדם הדיאסטולי בשעות היום היה נמוך יותר עם Spironolactone, בהשוואה ל-Clonidine, אך לא תועדו הבדלים במדדי לחץ דם בשעות הלילה.

החוקרים מדווחים כי רק 21% מהחולים בשתי הקבוצות ענו על התוצא העיקרי של איזון לחץ דם במרפאה ובבית. שיעור דומה של חולים תחת טיפול ב- Spironolactone או Clonidine השיגו איזון של לחץ דם במרפאה (33.3% לעומת 29.3%, בהתאמה) או בבית (44% לעומת 46.2%, בהתאמה).

שיעור תופעות הלוואי היה נמוך עם שני הטיפולים ולא תועדו הבדלים בשיעורי ההיענות לטיפול.

החוקרים כותבים כי ממצאי המחקר מסייעים בבחירת הטיפול הרביעי לאיזון יתר לחץ דם, אך הם סבורים כי יש להשלים מחקרים נוספים לזיהוי תתי-קבוצות של חולים בעלי התגובה הטובה ביותר ל- Spironolactone או Clonidine.

Hypertension 2018

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה