IBD

תוצאות מבטיחות לתוספת טיפול אנטיביוטי למשטר הטיפול בחולים עם מחלת קרוהן פעילה (מתוך כנס ה-ACG)

טיפול פומי במשלב אנטיביוטי הוביל לשיפור ניכר ובעל משמעות קלינית בתגובה הקלינית ובהפוגה בחולים עם מחלת קרוהן פעילה, כך עולה מתוצאות מחקר אקראי ומבוקר-פלסבו, שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American College of Gastroenterology.

החוקרים בחנו את הנתונים אודות 331 חולים (גיל ממוצע של 39 שנים, 57% גברים) עם מדד CDAI (Crohn’s Disease Activity Index) ממוצע של 296 בתחילת המחקר וערכי CRP של 1.36 מ”ג/ד”ל, בממוצע. כמחצית מהחולים נטלו טיפול בקורטיקוסטרואידים ותרופות לדיכוי חיסוני, כחמישית נטלו טיפול במעכבי TNF.

התוצא העיקרי של המחקר היה הפוגה קלינית (מדד CDAI קטן מ-150) לאחר 26 שבועות. תוצאים משניים עיקריים כללו תגובה קלינית (ירידה של 100 נקודות במדד CDAI) לאחר 26 שבועות, הפוגה קלינית לאחר 16 שבועות ו-52 שבועות, הפוגה ממושכת והפוגה ללא טיפול בקורטיקוסטרואידים.

המשתתפים חולקו באקראי לטיפול במשלב Rifabutin, Clarithromycin ו-Clofazimine (משלב RHB-104), המשמש כטיפול כנגד Mycobacterium Avium Paratuberculosis, או לקבוצת פלסבו.

לאחר 26 שבועות, 36.7% מהחולים בקבוצת ההתערבות השיגו הפוגה קלינית, זאת בהשוואה ל-23% מאלו בקבוצת הפלסבו (p=0.007) וב-44.0% לעומת 30.9% מהחולים תועדה תגובה קלינית (p=0.916). בנוסף, ב-42.2% מהחולים תחת הטיפול האנטיביוטי המשולב תועדה הפוגה מוקדמת (שבוע 16), זאת בהשוואה ל-26.19% מהחולים בקבוצת הפלסבו (p=0.015).

בחולים שנטלו בנוסף מעכבי TNF תועדה מגמה של תועלת אבסולוטית גדולה יותר (שיעורי הפוגה לאחר 26 שבועות עמדו על 35.5% לעומת 18.8%, p=0.08), אך שיעור גבוה יותר משמעותית של חולים שלא טופלו במעכבי TNF ענו על התוצא העיקרי (37% לעומת 24.8%, p=0.03). בחולים בקבוצת הטיפול האנטיביוטי המשולב תועד שיפור גדול יותר במדדי כאבי בטן ופעילות מעיים בסולם CDAI לאחר 16, 20 ו-24 שבועות.

בתת-קבוצה של 35 חולים הושלמה בדיקה אנדוסקופית לאחר 26 שבועות. בקרב חולים אלו, ב-35.7% מהמטופלים במשלב RHB-104 תועד שיפור של לפחות 25% במדד Simple Endoscopic Score, זאת בהשוואה ל-9.5% בלבד מהחולים בקבוצת הפלסבו (P=0.048), כאשר שיפור של 50% תועד ב-28.6% לעומת 4.8% מהחולים, בהתאמה (p=0.11).

שיעור גבוה יותר משמעותית של חולים בקבוצת הטיפול האנטיביוטי השיגו הפוגה עם ירידה של לפחות 50% בריכוז Calprotectin בצואה או בריכוז CRP לאחר 16 שבועות (25.9% לעומת 9.7%), 26 שבועות (21.1% לעומת 9.1%) ו-52 שבועות (16.9% לעומת 7.9%). שיעור החולים עם רמות Calprotectin של 162.9 מיקרוגרם/גרם ומעלה ירד משמעותית לאורך 52 השבועות בקבוצת ההתערבות, בהשוואה לקבוצת הפלסבו. הפוגה ממושכת תועדה בשיעור גבוה יותר משמעותית עם הטיפול האנטיביוטי.

באופן כללי, סוג ושכיחות אירועים חריגים היו דומים בין הקבוצות.

מתוך כנס ה-ACG

לידיעה ב- MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום (Am J Gastroenterol)

    אספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום (Am J Gastroenterol)

    טיפול באספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Gastroenterology. מהנתונים עולה עוד כי הירידה הגדולה תועדה בסיכון למחלה גרורתית ואלו שנטלו את התרופה למשך לפחות חמש שנים. החוקרים אספו נתונים ממספר מאגרי מטופלים לזיהוי משתתפים בגילאי 50 שנים ומעלה שהתגוררו בנורבגיה בין […]

  • האם הגדלת צריכת וויטמין E עשויה להגן מפני מחלת כבד שומני? (Sci Rep)

    האם הגדלת צריכת וויטמין E עשויה להגן מפני מחלת כבד שומני? (Sci Rep)

    הגדלת צריכת וויטמין E, הן דרך התזונה והן באמצעות תוספים, עשויה לסייע במניעת התפתחות מחלת כבד סטאטוטית משנית להפרעה מטבולית (Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease, או MASLD), בפרט במבוגרים עם היפרליפידמיה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחלת כבד סטאטוטית על-רקע הפרעה מטבולית (בשמה הקודם, מחלת כבד […]

  • היעילות והבטיחות של פרוביוטיקה בטיפול בקוליטיס כיבית (Eur J Nutr)

    היעילות והבטיחות של פרוביוטיקה בטיפול בקוליטיס כיבית (Eur J Nutr)

    במאמר שפורסם בכתב העת European Journal of Nutrition מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכות ביעילות תוספת פרוביוטיקה לטיפול בחולים עם קוליטיס כיבית, כאשר מהממצאים עולה ירידה בשיעורי התלקחות מחלת המעי הדלקתית בחולים בהפוגה קלינית, ללא עליה בסיכון לתופעות לוואי משנית לטיפול. יתרה מזאת, טיפול פרוביוטי עשוי להביא לעליה בשיעורי הפוגה קלינית בחולים עם קוליטיס […]

  • גורמי סיכון להפרעות נוירולוגיות במבוגרים עם מחלת מעי דלקתית (Inflamm Bowel Dis)

    גורמי סיכון להפרעות נוירולוגיות במבוגרים עם מחלת מעי דלקתית (Inflamm Bowel Dis)

    במאמר שפורסם בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מחלת מעי דלקתית מלווה בעליה מתונה בסיכון לאירוע מוחי, דמנציה מכל-סיבה ומחלת פרקינסון. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מספר מחקרים בחנו את הסיכון להפרעות נוירולוגיות בחולים עם מחלת מעי דלקתית, עם הבדלים בתוצאות. מטרתם הייתה להשלימה סקירה שיטתית ומטה-אנליזה […]

  • השוואת Calprotectin לעומת Myeloperoxidase בצואה בחיזוי תוצאות מחלת מעי דלקתית (Inflamm Bowel Dis)

    השוואת Calprotectin לעומת Myeloperoxidase בצואה בחיזוי תוצאות מחלת מעי דלקתית (Inflamm Bowel Dis)

    במאמר שפורסם בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי סמנים בדם מהווים מנבאים בלתי-תלויים של תוצאות מחלת מעי דלקתית ועשויים לסייע בטיפול בחולים עם מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הציעו כי סמנים בדם עשויים לשמש כיעדי טיפול בחולים עם מחלת מעי […]

  • טיפול בתכשירים המכוונים כנגד אינטרלויקנים אינו מעלה את הסיכון לזיהומים בחולים עם מחלת מעי דלקתית (Inflamm Bowel Dis)

    טיפול בתכשירים המכוונים כנגד אינטרלויקנים אינו מעלה את הסיכון לזיהומים בחולים עם מחלת מעי דלקתית (Inflamm Bowel Dis)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases עולה כי הסיכון לזיהומים בחולים עם מחלת מעי דלקתית תחת טיפול בתכשירים המכוונים כנגד אינטרלויקנים אינו שונה משמעותית מזה שתואר בקבוצת ביקורת של חולים שלא קיבלו טיפול בתרופות אלו. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בחולים עם מחלת מעי דלקתית סיכון מוגבר לזיהומים. מטרתם כעת הייתה לבחון […]

  • מה בין מחלת צליאק ובין תסמונת מעי רגיז? (Clin Gastroenterol Hepatol)

    מה בין מחלת צליאק ובין תסמונת מעי רגיז? (Clin Gastroenterol Hepatol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology עולה כי בחולים עם מחלת צליאק סיכון מוגבר לתסמונת מעי רגיז זמן רב לפני ואחרי האבחנה של מחלת צליאק. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לקבוע את הסיכון לאבחנה של תסמונת מעי רגיז בחולים עם מחלת צליאק, בהשוואה לאוכלוסייה הכללית. החוקרים התבססו על נתונים משבדיה וזיהו 27,762 חולים […]

  • חשיפה לטיפול אנטיביוטי מלווה בסיכון מוגבר להופעה חדשה של מחלת מעי דלקתית (Clin Gastroenterol Hepatol)

    חשיפה לטיפול אנטיביוטי מלווה בסיכון מוגבר להופעה חדשה של מחלת מעי דלקתית (Clin Gastroenterol Hepatol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology מדווחים חוקרים מסין על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר מובהק סטטיסטית בין חשיפה לטיפול אנטיביוטי ובין סיכון מוגבר להופעה חדשה של מחלת מעי דלקתית וקשר מנה-תגובה לא ליניארי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הקשר בין חשיפה לטיפול אנטיביוטי ובין מחלת מעי דלקתית עדיין שנוי במחלוקת, בפרט […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה