מחקר חדש המתפרסם ב- Journal of Clinical Oncology מדווח כי שימוש בקורטיקוסטירואידים בחולי סרטן ריאה של תאים לא קטנים (NSCLC) המטופלים באימונתפיה (חוסמי PD- (L) 1) קשור לירידה באפקטיביות הטיפולית של האימונותרפיה.

ברקע מסבירים החוקרים כי טיפול אימונותרפי באמצעות  (PD- (L) 1) הוא כיום טיפול סטנדרטי בחולים עם סרטן ריאות. האם ההשפעה החיסונית של קורטיקוסטרואידים עשויה להפחית את היעילות של האימונותרפיה ?  החוקרים מציינים כי נראה טיפול בקורטיקוסטרואידים במקביל לאימונותרפיה , כנגד אירועים שליליים הקשורים למערכת החיסונית,  אינו משפיע על היעילות של האימונותרפיה, אך ההשפעה הפוטנציאלית של סטרואידים שנלקחים לפני התחלת האימונותרפיה אינה ידועה עדיין. החוקרים מציינים כי בניסויים קליניים שבחנו את הטיפול האימונותרפי לא נכללו כלל חולים שקיבלו קורטיקוסטרואידים לפני התחלת הטיפול. במחקר זה ביקשו החוקרים להשתמש בנתונים מהעולם האמיתי כדי לבחון את השפעת הקורטיקוסטרואידים בעת תחילת הטיפול על האפקטיביות של האימונותרפיה ב-NSCLC . 

החוקרים זיהו חולי NSCLC אשר היו נאיבים לטיפול ב- PD-L-1 משני מוסדות רפואיים (מרכז הסרטן Memorial Sloan Kettering ומרכז הסרטן Gustave Roussy ) שטופלו כטיפול יחיד עם חוסם PD-L-1 . נבדקו רשומות קליניות ומימוש מרשמים בבתי מרקחת כדי לזהות שימוש בקורטיקוסטרואידים בזמן תחילת הטיפול בחוסם PD-L-1 . החוקרים ביצעו אנליזות רבות משתנים תוך שימוש במודל רגרסיה להערכת סיכון יחסי מסוג קוקס ורגרסיה לוגיסטית.

החוקרים מדווחים כי תשעים (14%) מתוך 640 חולים שטופלו ב- PD-L-1 קיבלו סטרואידים במינון של לפחות 10 מ”ג פרדניזון ביום, בתחילת המחקר. האינדיקציות הנפוצות לשימוש בקורטיקוסטרואידים כללו קוצר נשימה (33%), עייפות (21%) וגרורות במוח (19%). בשני המרכזים נמצא קשר בין השימוש בסטרואידים ובין ירידה בשיעור התגובה הכולל לאימונותרפיה, להישרדות ללא התקדמות מחלה, ולהישרדות הכוללת. בניתוח רב-משתני של האוכלוסייה הכוללת, לאחר התאמת גורמי סיכון לרבות היסטורית עישון, רמת תפקוד, וסטטוס גרורות במוח השימוש בסטרואידים לפני תחילת האימונותרפיה נותר קשור באופן מובהק לירידה ברמת ההישרדות ללא התקדמות (יחס סיכון, 1.3, P = .03) וההישרדות הכוללת (יחס סיכון, 1.7, P <0.001).

החוקרים מסכמים כי שימוש בקורטיקוסטרואידים במינון מעל 10 מ”ג פרדניזון בעת התחלת הטיפול האימונותרפי היה קשור לתוצאה גרועה יותר בחולי NSCLC שטופלו ב-PD-L-1 . לדעת החוקרים, מומלץ לשקול בזהירות שימוש של קורטיקוסטרואידים בעת התחלת שימוש באימונותרפיה.

Journal of Clinical Oncology 0 0:0