Lung Cancer

מקומו של Pemetrexed בטיפול בחולים עם סרטן ריאות (Jama Oncol)

הטענות לפיהן ל-Pemetrexed (אלימטה) עדיפות כטיפול ראשוני באדנוקרצינומה מתקדמת של הריאה (בשילוב עם Cisplatin) מבוססות על עדויות לא חד-משמעיות וייתכן אף לא-מבוססות, כך טוענים שני אונקולוגים במאמר שפורסם במהלך חודש יולי בכתב העת JAMA Oncology.

אחד המומחים טוען כי הטענה כי Pemetrexed עדיף על טיפולים אחרים לאדנוקרצינומה אינה נתמכת ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי ואינה מוכחת לאחר בחינה זהירה של העדויות בנושא. למרות זאת, רבים רואים ב- Pemetrexed טיפול יעיל יותר וכל האיגודים האונקולוגיים המג’וריים שוקלים משלב Cisplatin- Pemetrexed כטיפול סטנדרטי באוכלוסיה זו.

הבסיס להמלצות של איגודים שונים הוא בעיקרו מחקר בשלב 3 משנת 2008, שנועד לבחון את העדר-נחיתות משלב Cisplatin-Pemetrexed בהשוואה לטיפול סטנדרטי במשלב Cisplatin-Gemcitabine בכלל אוכלוסיית החולים עם NSCLC (Non-Small Cell Lung Cancer). באותו מחקר, החוקרים דיווחו על הישרדות כוללת דומה בשתי קבוצות הטיפול (10.3 חודשים), שביססו את העדר הנחיתות של משלב Cisplatin-Pemetrexed.

החוקרים בחנו  עוד את ההישרדות הכוללת ב-19 תתי-קבוצות וגילו כי הייתה ארוכה משמעותית ב-1.7 חודים עם Pemetrexed לעומת Gemcitabine (12.6 לעומת 10.9 חודשים) בקרב חולים עם NSCLC לא-קשקשי. הממצאים בתת-קבוצה זו היו דומים לתוצאות מחקר משנת 2009 שבחן Pemetrexed לעומת Docetaxel.

במאמר החדש התמקדו הכותבים במחקר משנת 2008 וציינו כי ממצאים המבוססים על ניתוח תת-קבוצה של חולים מהווים עדות מוגבלת ותמיד יש לראות בניתוחים אלו כתוצאות התומכות בהיפותזה ולא כהוכחה דפיניטיבית. הדרך היחידה לאשר ממצא משמעותי בתת-קבוצה היא באמצעות מחקר חוזר, דבר לא סביר במקרה של Pemetrexed.

המומחים מאמינים כי Pemetrexed אושר מסיבות טובות, לאחר שנמצא כי אינו-נחות ובעל פרופיל בטיחות שונה, לכן עשוי לשמש כאפשרות חליפית. עם זאת, העדר-נחיתות ובטיחות אינן הופכות תרופות להצלחה גורפת בשוק. האמונה כי מדובר בטיפול טוב יותר היא זו שככל הנראה הובילה לפופולאריות הגדולה של הטיפול ואמונה זו בהחלט אינה ודאית ועשויה להיות שגויה.

Jama Oncol. Published online July 27, 2017

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה