Lung Cancer

טיפול ברדיותרפיה בנוסף לכימותרפיה משלש הישרדות ללא התקדמות מחלה בסרטן ריאות גרורתי (JAMA Oncology)

סרטן ריאה

מאת ד”ר אלינור מוסרי-בריסקין

טיפול קונסולידציה עם SAbR (stereotactic ablative radiotherapy) טרום טיפול משמר (maintenance) בכימותרפיה כמעט שילש את ההישרדות ללא התקדמות המחלה (PFS Progression free survival) במטופלים עם NSCLC (Non-small cell lung cancer), בהשוואה לכימותרפיה בלבד. כך על פי אנליזה חדשה אשר פורסמה ב JAMA Oncology בספטמבר 2017.

מחקר Phase 2 RCT זה השווה בין טיפול בכימותרפיה בלבד לעומת טיפול ב SAbR ולאחריו טיפול כימותרפי משמר, בחולי סרטן מסוג NSCLC גרורתי מוגבל (גרורות בלא יותר מ 5 אתרים), עם גידול אשר לא נשא את המוטציות EGFR-targetable או ALK-targetable, והראה תגובה חלקית לאינדוקציה בכימותרפיה.

התוצא הראשוני היה הישרדות ללא התקדמות המחלה – PFS (Progression Free Survival). התוצא השניוני כלל תופעות טוקסיות, תגובה מקומית ומרוחקת, והישרדות כוללנית.

29 מטופלים הוכללו במחקר, מתוכם 9 נשים ו 20 גברים. 14 מטופלים (גיל ממוצע 63.5 שנים) קיבלו את הטיפול ב SAbR + maintenance chemotherapy, ו 15 מטופלים (גיל ממוצע 70.0) קיבלו טיפול בכימותרפיה בלבד.

המחקר הופסק בטרם עת בשל אנליזת ביניים אשר הראתה שיפור משמעותי ב PFS בקבוצה אשר קיבלה SAbR+כימותרפיה לעומת הקבוצה שקיבלה כימותרפיה בלבד (9.7 חודשים לעומת 3.5 חודשים בהתאמה, HR 0.304, CI 0.113-0.815, p =0.01). התופעות הטוקסיות של הטיפולים היו דומות בשתי הקבוצות. בקבוצה אשר קיבלה SAbR+כימותרפיה הישנות המחלה הכללית היתה פחותה, כאשר באתר המחלה המקורי לא היתה הישנות כלל. בקבוצה שקיבלה כימותרפיה בלבד היתה התקדמות המחלה באתר המחלה המקורי וכן באתרים מרוחקים.


מסקנת החוקרים היתה כי טיפול מקומי ברדיותרפיה מעכב את התקדמות המחלה ב NCSLC. SAbR הניתן לצורך קונסולידציה של הגידול טרום כימותרפיה משמרת בסרטן ריאות מסוג NSCLC גרורתי מוגבל, שילש את ה PFS במטופלים אלה, לעומת טיפול בכימותרפיה בלבד. זאת ללא הבדל ברעלנות (toxicity) בין שתי הקבוצות. ההקרנות עיכבו חזרה באתר הגידול המקורי, האתר הנפוץ ביותר להישנות ראשונה, וכן באתרים במרוחקים.


עם זאת, מכיוון שמחקר זה הינו קטן, מסקנותיו מוגבלות ויש צורך באשרור התוצאות בניסוי גדול יותר.

Consolidative Radiotherapy for Limited Metastatic NonSmall-Cell Lung CancerA Phase 2 Randomized Clinical Trial. JAMA Oncology, September 24, 2017.

 

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה