Nephrology Other

ניתוח להסרה חד-צדדית של האדרנל בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני מלווה בשיפור בלחץ הדם במרבית החולים (JAMA Surg)

במרבית החולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני בהם בוצע ניתוח להסרה חד צדדית של האדרנל נרשמה ירידה בלחץ הדם, כאשר בחלק מהחולים לא נותרה עדות ליתר לחץ דם, כך עולה מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי חדש, שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery.

מטרת המחקר הייתה לבחון את השינויים בלחץ הדם והטיפול התרופתי לאיזון לחץ הדם בחולים לאחר ניתוח בשל היפראלדוסטרוניזם ראשוני.

מדגם המחקר כלל 435 חולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני משנית לאדנומה מייצרת-אלדוסטרון (גיל ממוצע בעת הניתוח של 50 שנים). בכל החולים הושלם ניתוח לכריתה חד-צדדית של האדרנל בין ינואר 2010 ועד דצמבר 2016. הצלחה קלינית הוגדרה בהתאם למדדי לחץ דם לאחר הניתוח ומספר התרופות שנטלו החולים לאיזון לחץ הדם. שיפור ברור הוגדר בנוכחות לחץ דם תקין עם טיפול דומה או מופחת בתרופות כנגד יתר לחץ דם.

מהנתונים עולה כי ב-58% מהמטופלים חל שיפור ברור או היעלמות של יתר לחץ הדם לאחר כריתה חד-צדדית של האדרנל, כולל החלמה ב-118 חולים (27%) ושיפור ברור ב-135 חולים (31%). ב-42% החולים הנותרים לא תועדה הצלחה ברורה של ההתערבות הניתוחית, כאשר במרבית החולים הללו (91%) עדיין הייתה עדות ליתר לחץ דם לאחר הניתוח. עם זאת, בתת-קבוצה זו, לחץ הדם הסיסטולי והדיאסטולי הממוצע פחת משמעותית בהיקף של 9 ו-3 מ”מ כספית, בהתאמה. כמו כן, מספר התרופות לאיזון יתר לחץ דם פחת מ-3 תרופות ל-2 תרופות. יתרה מזאת, ב-75 מבין 182 החולים בקבוצה (31%), נרשמה ירידה בלחץ הדם הסיסטולי של 10 מ”מ כספית ומעלה.

החוקרים כותבים כי במרבית החולים שנכללו במחקר זה, ניתוח לכריתת אדרנל הוביל לערכי לחץ דם תקינים לאחר הניתוח ולהפחתת מספר התרופות שנטלו החולים לאיזון יתר לחץ דם. יתרה מזאת, בחלק גדול מהחולים עם עדות ליתר לחץ דם לאחר הניתוח נרשמה ירידה משמעותית במדדי לחץ הדם ובמספר התרופות שנטלו לאיזון לחץ הדם.

JAMA Surg 2019

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה