Nutritional/Metabolic

האם מדד מסת הגוף הינו המדד הטוב ביותר להשמנה? (BMJ)

השמנה מוגדרת כהצטברות חריגה של שומן, המובילה לפגיעה במצב הבריאותי ולעיתים קרובות נקבעת על-בסיס מדד מסת הגוף (Body Mass Index או BMI). עם זאת, חלק מהמומחים הטילו ספק בשאלה אם מדד ה-BMI הינו הכלי הטוב ביותר לאבחנת השמנה.

בכדי למצוא מענה לסוגיה זו, יש לקחת בחשבון את מטרת המדידה (הערכה קלינית, מעקב, הערכת תגובה להתערבות), הגדרת הצטברות “חריגה” של שומן והמאפיינים של כלי מדידה טובה. ישנה חשיבות רבה לאבחנה מדויקת של השמנה, לא רק ברמת הפרט, אלא גם ברמת האוכלוסייה ושיקולי קביעת מדיניות. מדדים שגויים עשויים להוביל לפרשנות שגויה של האפידמיולוגיה של השמנה ותכנון שירותים מתאימים.

המדדים הישירים המדויקים ביותר של כמות ופיזור רקמת שומן כוללים בדיקת DEXA (Dual Energy X-Ray Absorptiometry) וטכניקות הדמיה. עליה בשומן כל-גופי, כפי שנקבע לפי בדיקת DEXA, מלווה בסיכון מוגבר לתמותה. עם זאת, טכניקות הדמיה הוכיחו כי פיזור שומן (בעיקר שומן ויסארלי) הינו מנבא חשוב יותר מסך השומן בגוף. למרות דיוק זה, טכניקות אלו הן מסורבלות ויקרות, פחות מקובלות לשימוש רוטיני וללא סף סטנדרטי מקובל להגדרת סיכון גבוה. מדדים אנתרופומטריים עקיפים להשמנה מצויים בשימוש לעיתים קרובות יותר.

מספר מחקרים הציעו כי במבוגרים, השוואה למדד מסת הגוף, מדדי השמנה מרכזית כולל היקף מותניים, יחס מותניים:ירך ויחס מותניים:גובה הינם גורמים מנבאים טובים יותר להשמנה ויסארלית, מחלה קרדיו מטבולית ותמותה. עם זאת, אחרים הוכיחו כי מדדים אלו מצויים בקורלציה טובה עם מדד מסת הגוף, עם חוזק קשר דומה עם הסיכון למחלות לב וכלי דם, ולכן אינן בעלות ערך מוסף משמעותי. מבין מדדי השמנה מרכזית, יחס היקף מותניים:ירך ויחס היקף מותניים:גובה הינם ככל הנראה מנבאים טובים יותר מהיקף מותניים, אם כי מורכבים יותר. מדדים אלו גם אינם סטנדרטיים, חסרים נתונים להשוואה ומוגבלים במקרים של השמנה חמורה.

מדדים אחרים כוללים עובי קפל-עור ומדידות הולכה חשמלית (Bioelectrical Impedance), המצויים בקורלציה עם מדדים ישירים של שומן גוף, אך דורשים התאמה לגורמים סביבתיים, רפואיים, אתניים ואחרים.

בילדים, מדדי מסת גוף מתוקנים לגיל ומין בכדי לקחת בחשבון את דפוסי הגדילה. השמנה מוגדרת לפי ספים שונים למטרות קליניות ואפידמיולוגיות (אחוזון 95 ואחוזון 98, בהתאמה). חשוב לקחת בחשבון גם את המוצא האתני ושלב ההתבגרות. בהשוואה למדדים ישירים, מדד מסת הגוף לאבחנת השמנה בילדים הינו בעל סגוליות גבוהה ורגישות סבירה.

מדדי השמנה מרכזית ועובי קפל עור שימשו גם כן למדידת השמנה בילדים. כל המדדים הללו מצויים בקורלציה עם מדדים ישירים ועם גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם וכולם די טובים בהבחנה בין ילדים שמנים ולא-שמנים. מבין המדדים האמורים להשמנה מרכזית, אף אחד לא הביא לתוצאות טובות יותר ממדד מסת הגוף בהשוואות ישירות. למדידות הולכה חשמלית תוצאות מבטיחות בילדים, אך הדבר תלוי מאוד במכשיר ובנוסחה המשמשת לניבוי. בסיכומו של דבר, מדד מסת הגוף הינו המדד המוכר והמקובל ביותר בקרב הילדים, ההורים ואנשי הצוות הרפואי. מדידת היקף מותניים נוטה לעורר מבוכה רבה יותר.

מדד מסת הגוף נותר המדד הכי נפוץ, המקובל ביותר והמעשי להערכת השמנה בילדים ובמבוגרים, בפרט לצרכיי מעקב. עם זאת, הפרשנות צריכה להיות תלויה במוצא אתני, לאור הדיוק האבחנתי הנמוך בחלק מהאוכלוסיות. ברמה הפרטנית, דרושות גישות חליפיות למבוגרים וייתכן ערך מוסף למדידות השמנה מרכזית מעבר למדד מסת הגוף, בהערכת הסיכון למחלה.

BMJ 2018; 360

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • צריכת קפה מלווה בסיכון מופחת להישנות סרטן מעי גס ורקטום ותמותה מכל-סיבה (Int J Cancer)

    צריכת קפה מלווה בסיכון מופחת להישנות סרטן מעי גס ורקטום ותמותה מכל-סיבה (Int J Cancer)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Cancer מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי שתיית קפה עשויה להיות מלווה בסיכון מופחת להישנות סרטן מעי גס ורקטום ותמותה מכל-סיבה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי צריכת קפה נקשרה עם סיכון מופחת להתפתחות סרטן מעי גס ורקטום. עם זאת, לא ידוע אם צריכת קפה עשויה […]

  • מה בין חשיפה תעסוקתית לאזבסט ובין הסיכון לסרטן וושט? (Int J Oncol)

    מה בין חשיפה תעסוקתית לאזבסט ובין הסיכון לסרטן וושט? (Int J Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי חשיפה תעסוקתית לאזבסט מלווה בסיכון מוגבר לממאירות של הוושט, הן מסוג אדנוקרצינומה והן מסוג תאי קשקש. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ממאירות של הוושט, הכולל קרצינומה של תאי קשקש ואדנוקרצינומה, הינה מחלה ממארת עם פרוגנוזה גרועה ושיעורי תמותה […]

  • דיאטה פרו-דלקתית וצריכת מלח מלווים בסיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2   (Diabetes, Obesity & Metabolism)

    דיאטה פרו-דלקתית וצריכת מלח מלווים בסיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2   (Diabetes, Obesity & Metabolism)

    הסיכון לסוכרת מסוג 2 גבוה יותר בקרב מבוגרים עם דפוסי דיאטה פרו-דלקתית ואלו הצורכים מלח בכמות רבה, בהשוואה לאלו המקפידים על דיאטה אנטי-דלקתית וצורכים כמות מלח קטנה יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מדד DII (או Dietary Inflammatory Index), מערכת ניקוד להערכת הפוטנציאל הדלקתי של […]

  • מעקב פעיל אחר חולים עם ממאירות בדרגת סיכון נמוכה אינו מעלה את הסיכון לתביעות רשלנות רפואית (Annals of Surgery)

    מעקב פעיל אחר חולים עם ממאירות בדרגת סיכון נמוכה אינו מעלה את הסיכון לתביעות רשלנות רפואית (Annals of Surgery)

    למרות חשש מפני תביעות רשלנות רפואית של רופאים, חוקרים לא מצאו עליה בתביעות רשלנות רפואית מוצלחות על-רקע מעקב פעיל כגישת טיפול בחולים עם סרטן בדרגת סיכון נמוכה, כך מדווח במאמר שפורסם בכתב העת Annals of Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות שהנחיות מטעם ה-National Comprehensive Cancer Network שוקלות מעקב פעיל כגישה יעילה לטיפול בסרטן […]

  • הערכה רפואית קדם-ניתוחית במרפאות בתר-ניתוחיות מפחית משך אשפוז לאחר ניתוח החלפת מפרק (J Bone Joint Surg)

    הערכה רפואית קדם-ניתוחית במרפאות בתר-ניתוחיות מפחית משך אשפוז לאחר ניתוח החלפת מפרק (J Bone Joint Surg)

    הערכה רפואית קדם-ניתוחית במרפאות בתר-ניתוחיות לוותה בקיצור משך השהות באשפוז לאחר ניתוח החלפה מלאה של מפרק, בהשוואה לגישת טיפול סטנדרטי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Bone and Joint Surgery. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את התוצאות בקרב חולים שעברו ניתוח החלפה מלאה של מפרק הירך או הברך והשלימו הערכה קדם-ניתוחית […]

  • דעת המומחים לאנדוקרינולוגיה והמלצות האיגוד לרפואת המתבגרים לגבי הטיפול בחסר בויטמין  D בילדים ובמתבגרים (CME)

    דעת המומחים לאנדוקרינולוגיה והמלצות האיגוד לרפואת המתבגרים לגבי הטיפול בחסר בויטמין  D בילדים ובמתבגרים (CME)

    חסר בויטמין D נפוץ מאוד בילדים ובמתבגרים באופן גלובלי. בגיל הילדות חסר זה יכול להוביל לרככת, לנכות ואף לתחלואה מסכנת חיים. בעשור השני לחיים מסת העצם גדלה משמעותית ולכן גיל ההתבגרות הינו תקופה קריטית לבריאות העצם בהמשך החיים. מעבר לכך, הידע לגבי השפעותיו הגופניות של ויטמין D שאינן קשורות בבריאות העצם הולך ומתרחב. קיימת חשיבות רבה להקפדה על ערכי ויטמין D תקינים בגיל הילדות וההתבגרות. מוצגות כאן יחד עמדת המומחים באנדוקרינולוגיה מהעיתון expert opinion of endocrinology and metabolism  ונייר העמדה של האיגוד לרפואת המתבגרים, שפורסם בעיתון לרפואת המתבגרים, כדי לסכם את ההמלצות הנוגעות לבירור ולטיפול בחסר בויטמין D בילדים ובמתבגרים.

  • מה בין צריכת משקאות עם ממתיקים מלאכותיים ובין הסיכון לממאירויות על-רקע השמנה? (Front Nutr)

    מה בין צריכת משקאות עם ממתיקים מלאכותיים ובין הסיכון לממאירויות על-רקע השמנה? (Front Nutr)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Frontiers in Nutrition עולה כי אין קשר סיבתי בין צריכת משקאות עם ממתיקים מלאכותיים ובין מרבית הממאירויות על-רקע השמנה, בנוסף לסרטן מעי גס ורקטום וסרטן שד. בנוסף, הממצאים מעידים כי מדד מסת הגוף עשוי להיות מתווך אפשרי של הקשר בין צריכת משקאות עם ממתיקים מלאכותיים ובין הסיכון לסרטן מעי […]

  • משלב סרקופניה עם השמנת-יתר מלווה בעליה בסיכון לתמותה (JAMA Netw Open)

    משלב סרקופניה עם השמנת-יתר מלווה בעליה בסיכון לתמותה (JAMA Netw Open)

    בחולים עם השמנה סרקופנית סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת, אך בדיקות סקר לתפקוד השריר עשויות לספק הזדמנות להתערבות ממוקדת, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. שיעור המבוגרים עם מסת שומן גוף גבוהה ו/או תפקוד ומסת שריר נמוכה עלה בשנים האחרונות, אך סרקופניה והשמנה סרקופנית אינם מאובחנים דיו. במסגרת המחקר הנוכחי בחנו החוקרים […]

  • צריכת מזון אולטרה-מעובד עלולה להחמיר תסמינים במבוגרים עם קוליטיס כיבית (Am J Gastroenterol)

    צריכת מזון אולטרה-מעובד עלולה להחמיר תסמינים במבוגרים עם קוליטיס כיבית (Am J Gastroenterol)

    צריכת מזון אולטרה-מעובד מלווה בעליה במספר אירועים של תסמינים במערכת העיכול ודלקת מעי במבוגרים עם אבחנה ידועה של קוליטיס כיבית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The American Journal of Gastroenterology. צריכת מזון אולטרה-מעובד נקשרה עם סיכון מוגבר להיארעות קוליטיס כיבית אך אין מחקרים רבים אודות ההשפעה של דפוס תזונה זה על נטל המחלה […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה