Pregnancy

הערכת משקל לתינוקות גדולים – דווקא היקף הראש הוא שקובע, יותר ממשקל התינוק.(הדסה, AJOG)

מקור: דוברות הדסה

תוצאות מחקר חדש שנערך בהדסה, משנות את פני הנתונים אשר סייעו בניבוי הסיכוי לקיסרי

או לידה מכשירנית

במחקר חדש שנערך בהדסה  נתגלה שבהערכת התינוק הגדול – היקף הראש מנבא הרבה יותר את הסיכוי לאירוע של קיסרי או לידה מכשירנית מאשר המשקל.

מסתבר כי 5% מהעוברים הם גדולים מהמומלץ ולכן, עם גילוי ההחרגה יש לבצע הערכות על מנת שלא יהיה מצב של היתקעות בתעלת הלידה.

הבדיקה נעשית על פי כלל האצבע כי כל עובר שמשקלו מעל ארבעה ק”ג וחצי ייולד בניתוח קיסרי. וכפי שמסביר פרופ’ שמחה יגל, מנהל האגף לנשים ויולדות בהדסה, 5 אחוזים הם מספר גדול של תינוקות גדולים, בהם יש להתמקד ולבצע הערכה כמה שיותר מדוייקת לקראת הלידה.

פרופ’ יגל, בשיתוף עם פרופ’ דרורית צלניקר הוכנר, מנהלת המחלקה לנשים ויולדות בהדסה הר הצופים ופרופ’ יוסי עזרא, מנהל מחלקות האשפוז של סיבוכי הריון ויולדות בהדסה עין כרם, בחנו את הנתונים שמחייבים ניתוח קיסרי והסתבר בתוצאות כי היקף ראש הילוד מהווה גורם בעל משמעות רבה יותר ממשקלו.

“מסתבר כי קיים קושי גדול יותר בלידה של וולד בעל היקף ראש גדול מהממוצע אך עם משקל מתחת לאחוזון ה-95, מאשר במקרה של לידת וולד גדול יותר מהאחוזון הזה אשר היקף ראשו קטן יותר” מפרט פרופ’ שמחה יגל.

במחקר, נאספו נתונים על 30,000 בין השנים 2010-12  ובוצעו הערכות נתונים   מהות המחקר הייתה הערכה של תינוקות גדולים, ונבדק מה שיעור הניתוחים הקיסריים ומה שיעור הלידות  המכשירניות (ואקום) ולכך ניסו ליחס פרמטרים שונים.

ככלל, עוברים במשקל גבוה מיולדים לעיתים תכופות יותר בניתוחים קיסריים ובלידות מכשירניות (וואקום), זהו למעשה כלל אצבע מסורתי, והיות ואינו מבוסס מחקרית נבדק בהדסה יותר לעומק.

“התייחסנו למשקל האמיתי, לאחר הלידה, ולהיקף הראש האמיתי, גם לאחר הלידה, והשוונו בין המשקלים להיקפי הראש (לאחר הלידה), ובדקנו את אחוז הניתוחים הקיסריים, או לידות מכשירניות (וואקום). הסתבר כי בהערכת התינוק הגדול היקף הראש מנבא הרבה יותר את הסיכוי לאירוע של קיסרי או לידה מכשירנית מאשר המשקל”. מסביר פרופ’ יגל. 

למעשה, כאשר העובר בעל משקל גבוה ויש לו היקף ראש לא גדול, הסיכוי שלו לניתוח קיסרי או לידה מכשירנית הוא קטן יותר מאשר של עובר במשקל “רגיל” אך היקף ראש גדול יחסית.

“המחקר עצמו מורה לנו כי יש טעם לשנות את פרוטוקול ההתייחסות לתינוק הגדול. כעת אנו בעיצומו של מחקר הבודק האם התוצאות האמיתיות נכונות גם כאשר מבססים את ההערכה על בדיקת אולטאסאונד, הן לגבי היקף והן לגבי משקל.

המסקנה העולה מהמחקר היא כי המשתנה בעל החשיבות הגדולה ביותר לגבי קביעת ניתוח קיסרי הוא היקף הראש ולא המשקל“.

היות והדבר משפיע על ביצוע (או אי ביצוע) של ניתוח קיסרי, הרי שניתן לאפשר לאימהות רבות ללדת בלידה טבעית ובטוחה יותר לאם ולילוד גם יחד. הדבר קיבל אישוש נוסף מכיוון אחר. “כאשר בחנו את המקרים בהם נכשלה לידת ואקום, התברר כי הסבירות לכישלון גדלה פי שלוש במקרה של היקף ראש גדול, כך שלפי הגישה החדשה, שהובררה מדעית, יש גם היבט של מדדי סבל עוברי, אשר עולים כאשר מיילדים וולד בעל היקף ראש גדול יותר” הדגיש פרופ’ יגל.

העבודה של הצוות פורסמה ב-AJOG , כתב העת האמריקני למיילדות וגניקולוגיה מהחשובים בתחום, ואף זכתה להיות “בחירת העורך” במהדורה.

פרוטוקול התואם את המחקר המדובר, ייושם ככל הנראה בהדסה כבר בשנה הקרובה. לדברי פרופ’ יגל “לוקח זמן ומחשבה על מנת לסגל פרוטוקולים מדויקים להתנהלות בלידות של וולדים בעלי ראש גדול מהממוצע, אבל אנחנו בדרך לשם, היקף הראש יהווה ככל הנראה את הגורם התייחסות החשוב ביותר בהקשר זה”.

Am J Obstet Gynecol.2015 Dec;213(6):833.e1-833

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מה בין עישון אימהי ובין הסיכון להפרעות יתר לחץ דם של היריון? (Hypertension)

    מה בין עישון אימהי ובין הסיכון להפרעות יתר לחץ דם של היריון? (Hypertension)

    במאמר שפורסם בכתב העת Hypertension מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בקרב נשים שהפסיקו לעשן במהלך ההיריון תועד סיכון מוגבר לעליה מופרזת במשקל הגוף והתפתחות הפרעות יתר לחץ דם של היריון. עם זאת, למרות שהפסקת עישון במהלך ההיריון מלווה בסיכון מוגבר להפרעות יתר לחץ דם של היריון, צעד זה גם מלווה בסיכון […]

  • האם לרמות ויטמין D במהלך ההיריון השפעה ארוכת טווח על הסיכון לשברים בצאצא? (Eur J Clin Nutr)

    האם לרמות ויטמין D במהלך ההיריון השפעה ארוכת טווח על הסיכון לשברים בצאצא? (Eur J Clin Nutr)

    במאמר שפורסם בכתב העת European Journal of Clinical Nutrition מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרמות ויטמין D בדם האם בזמן היריון עשויה להיות השפעה על הסיכון ארוך הטווח לשברים בצאצאים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים דיווחו על קשר בין רמות ויטמין D בדם האם בזמן הריון ובין בריאות העצם. […]

  • השוואת Polyethylene Glycol לעומת Lactulose להקלה על עצירות בנשים הרות (Int J Gynaecol Obstet)

    השוואת Polyethylene Glycol לעומת Lactulose להקלה על עצירות בנשים הרות (Int J Gynaecol Obstet)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Gynaecology and Obstetrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ל- Polyethylene Glycol 4000 (או PEG) ול-Lactulose יעילות דומה להקלה על עצירות בנשים הרות, כאשר שלשול ויציאות רכות דווחו בשכיחות נמוכה יותר עם PEG. מטרת המחקר הנוכחי הייתה להשוות בין PEG ובין Lactulose להקלה על עצירות […]

  • מה בין מרווח הזמן בין הריונות ובין הסיכון לסוכרת הריונית? (Int J Gynaecol Obstet)

    מה בין מרווח הזמן בין הריונות ובין הסיכון לסוכרת הריונית? (Int J Gynaecol Obstet)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Gynaecology and Obstetrics מדווחים חוקרים מפינלנד על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הסיכון להתפתחות סוכרת הריונית עלה עם עליה במרווח הזמן בין הריונות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הדגימו תוצאות סותרות אודות הקשר בין מרווח הזמן בין הריונות ובין סוכרת הריונית. לאור זאת, במחקר הנוכחי […]

  • האם התערבות ניתוחית לפני הריון בנשים עם מחלת מעי דלקתית מעלה את הסיכון לסיבוכים באם או בעובר? (Am J Gastroenterol)

    האם התערבות ניתוחית לפני הריון בנשים עם מחלת מעי דלקתית מעלה את הסיכון לסיבוכים באם או בעובר? (Am J Gastroenterol)

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בנשים עם היסטוריה של התערבות ניתוחית בשל מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית לפני היריון קיים סיכון מוגבר לניתוח קיסרי וסיבוכים מיילדותיים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עד 15% מהנשים עם מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית עברו ניתוח לפני […]

  • גורמים המנבאים לידת חי לאחר טיפול היסטרוסקופי בהידבקויות תוך-רחמיות (Fertil Steril)

    גורמים המנבאים לידת חי לאחר טיפול היסטרוסקופי בהידבקויות תוך-רחמיות (Fertil Steril)

    בנשים לאחר טיפול היסטרוסקופי בהידבקויות תוך-רחמיות (תסמונת Asherman Syndrome) שלושה גורמים עשויים לנבא את הסיכוי ללידת חי, כולל שיפור בדימום וסתי, עובי רירית רחם לאחר-ניתוח ועדות להידבקויות חוזרות בדרגה מינימאלית בבדיקת היסטרוסקופיה חוזרת, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Fertility & Sterility. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון גורמים בלתי-תלויים העשויים להשפיע על סיכויי לידת […]

  • רמות חומצה אורית בדם מנבאת רזרבה שחלתית בנשים  (Fertil Steril)

    רמות חומצה אורית בדם מנבאת רזרבה שחלתית בנשים  (Fertil Steril)

    במאמר שפורסם בכתב העת Fertility & Sterility מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי רמות חומצה אורית גבוהות בדם מלוות ברזרבה שחלתית טובה יותר ורמות AMH (או Anti-Mullerian Hormone) גבוהות יותר, למרות סיכון מוגבר לתגובה שחלתית ירודה. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את הקשר בין רמות חומצה אורית בדם ובין רזרבה שחלתית. הם […]

  • טיפול שמרני בטוח לשלייה נעוצה (AJOG)

    טיפול שמרני בטוח לשלייה נעוצה (AJOG)

    שיעורי התחלואה האימהית בקרב נשים עם שלייה נעוצה היו דומים כשבוצע ניהול באסטרטגיות חלופיות לניתוח קיסרי, כך עולה ממחקר שפורסם ב-American Journal of Obstetrics and Gynecology.

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה