Prostate Cancer

הנחיות חדשות מטעם ASCO בנושא סרטן ערמונית עמיד לסירוס (J Clin Oncol)

איגוד ה-ASCO (American Society of Clinical Oncology) פרסם נייר עמדה אודות הגישה של אונקולוגים לטיפול הורמונאלי קו-שני בגברים עם סרטן ערמונית, שלא טופלו קודם לכן בכימותרפיה והגידול שלהם התקדם לסרטן ערמונית עמיד לסירוס, למרות השגת רמות טסטוסטרון בטווח היעד.

נייר העמדה התמקדה בשתי קבוצות חולים: גברים שלא קיבלו טיפול כימותרפי, שהם אסימפטומטים, עם עדות ביוכימית בלבד לסרטן ערמונית עמיד לסירוס, וגברים עם עדות לגרורות אך תסמינים מינימאליים.

בגברים שפיתחו סרטן ערמונית עמיד לסירוס למרות רמות טסטוסטרון בטווח סירוס, יש לשמור על מצב זה לעד. האמצעים לעשות כן כוללים ניתוח כריתת אשכים או טיפול תרופתי באגוניסטים או אנטגוניסטים ל-LHRH או אנטי-אנדרוגנים.

טיפול הורמונאלי קו-שני אינו מיועד לגברים שלא קיבלו טיפול כימותרפי קודם, חולים ללא עדות למחלה ביוכימית בלבד וחולים בהם הרושם כי קיים סיכון נמוך לגרורות לאור רמות PSA בלבד או זמן הכפלה איטי של רמות PSA.

ניתן לשקול טיפול הורמונאלי קו-שני המפחית רמות PSA או מאט קצב הכפלת PSA בגברים שלא קיבלו טיפול כימותרפי קודם, אך מצויים בסיכון גבוה להתפתחות גרורות לאור קצב הכפלת PSA או היקף רמות האנטיגן. לחילופין, ניתן לשקול מעקב בלבד אחר קבוצת חולים זו, בתנאי שהם נותרו עם רמות טסטוסטרון בטווח סירוס. טיפול כימותרפי או אימונותרפי אינו מומלץ, למעט במסגרת מחקר קליני.

בגברים ללא טיפול כימותרפי קודם שפיתחו סרטן ערמונית עמיד לסירוס, עם עדות הדמייתית לגרורות אך תסמינים מינימאליים ניתן לשקול טיפול ב-Abiraterone Acetate בשילוב עם פרדניזון או Enzalutamide. שתי התרופות הוכחו ככאלו המובילות להארכת הישרדות ללא-התקדמות והישרדות כוללת ושתיהן נסבלות היטב.  לחילופין, ניתן לשקול טיפול אימונותרפי ב-Sipuleucel-T או טיפול כימותרפי ב-Docetaxel עם פרדניזון, או טיפול ב-Radium-223 בחולים אלו.

תכשירים אנטי-אנדרוגניים פרדניזון או Ketoconazole עם הידרוקורטיזון מספקים תועלת קלינית מתונה בלבד במקרים אלו, אך ניתן לשקול טיפולים אלו במידה ואפשרויות טיפול אחרות אינן זמינות, או אינן נסבלות היטב.

יש להציע טיפול פליאטיבי לכל הגברים שלא קיבלו טיפול כימותרפי קודם עם סרטן ערמונית עמיד לסירוס עם עדות לגרורות, בפרט חולים עם תסמינים של המחלה או ירידה באיכות החיים.

אין מספיק עדויות בכדי לקבוע את הסדר האופטימאלי של טיפול הורמונאלי קו-שני בשתי קבוצות החולים הללו.

יש לעקוב אחר רמות PSA כל- 4-6 חודשים בגברים ללא עדות הדמייתית לגרורות ובאלו עם זמן הכפלת PSA איטי. יש לבדוק רמות PSA כל שלושה חודשים בגברים עם הכפלה מהירה של רמות PSA, עליית PSA מהירה, או עם עדות הדמייתית לגרורות.

אין המלצה לבדיקות הדמיה שגרתיות, אלא אם רמות ה-PSA אינן מהוות סמן מדויק למחלה בחולה הנתון.

J Clin Oncol. Published online April 25, 2017

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום (Am J Gastroenterol)

    אספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום (Am J Gastroenterol)

    טיפול באספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Gastroenterology. מהנתונים עולה עוד כי הירידה הגדולה תועדה בסיכון למחלה גרורתית ואלו שנטלו את התרופה למשך לפחות חמש שנים. החוקרים אספו נתונים ממספר מאגרי מטופלים לזיהוי משתתפים בגילאי 50 שנים ומעלה שהתגוררו בנורבגיה בין […]

  • גיל מתקדם מלווה בסיכון מוגבר למלנומה ראשונית נוספת (JAMA Dermatol)

    גיל מתקדם מלווה בסיכון מוגבר למלנומה ראשונית נוספת (JAMA Dermatol)

    מתוצאות מחקר עוקבה ארצי מנורבגיה עולה כי גיל מתקדם ומין זכר מלווים בסיכון מוגבר להתפתחות מלנומה פולשנית ראשונית נוספת, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים מהימנים אודות הסיכון של חולים למלנומה פולשנית ראשונית נוספת לאורך הזמן. הם התבססו על נתונים ממאגר רישום הסרטן בנורבגיה והשלימו […]

  • דיאטה עתירת מזון מן הצומח ודלת מאכלים מן החי עשויה להפחית את הסיכון לסרטן שד (Breast Cancer Res Treat)

    דיאטה עתירת מזון מן הצומח ודלת מאכלים מן החי עשויה להפחית את הסיכון לסרטן שד (Breast Cancer Res Treat)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Breast Cancer Research and Treatment עולה כי בנשים שהקפידו על דפוס תזונה המעודד צמחונות סיכון מופחת להתפתחות סרטן שד. יתרה מזאת, דיאטה עתירה במזון מהצומח ודלה במזון מהחי עשויה להפחית את הסיכון לסרטן שד, בפרט בנשים לאחר-מנופאוזה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנם נתונים סותרים ממחקרים להערכת הקשר בין דיאטה […]

  • היארעות מוגברת של הפרעות פסיכיאטריות בצעירים עם ממאירות (J Clin Oncol)

    היארעות מוגברת של הפרעות פסיכיאטריות בצעירים עם ממאירות (J Clin Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש , מהן עולה היארעות מוגברת של הפרעות פסיכיאטריות במתבגרים ומבוגרים צעירים עם אבחנה של מחלה ממארת. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים להשוות את שיעורי ההיארעות המצטברים של הפרעות פסיכיאטריות בקרב מתבגרים ומבוגרים צעירים עם אבחנה של ממאירות, בהשוואה לאוכלוסייה הכללית ולאחאים ללא […]

  • זיהום בהליקובקטר פילורי מלווה בעליה קטנה בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום (J Clin Oncol)

    זיהום בהליקובקטר פילורי מלווה בעליה קטנה בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום (J Clin Oncol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology עולה כי זיהום בהליקובקטר פילורי מלווה בעליה קטנה אך מובהקת סטטיסטית בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום ותמותה עקב המחלה הממארת, כאשר הסיכון גבוה במיוחד בקרב חולים שלא טופלו כנגד הזיהום החיידקי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הליקובקטר פילורי מהווה את הגורם הזיהומי הנפוץ בעולם לממאירות. כעת […]

  • טיפול ב-Doxorubicin כנגד מחלת הודג'קין מלווה בסיכון מוגבר לסרטן שד (J Clin Oncol)

    טיפול ב-Doxorubicin כנגד מחלת הודג'קין מלווה בסיכון מוגבר לסרטן שד (J Clin Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה סיכון מוגבר לסרטן שד בקרב מתבגרות ונשים מבוגרות עם היסטוריה של טיפול ב- Doxorubicin כנגד מחלת הודג’קין. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בנשים ששרדו מחלת הודג’קין עם היסטוריה של קרינה לבית החזה בגיל צעיר קיים סיכון מוגבר לסרטן שד. […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה