e-med-logo-transparent-flag

Pulm. Hypertension

טיפול ראשוני משולב של BOSENTAN + ILOPROST משיג שיפור גדול יותר לעומת מונותרפיה בחולי PAH (מתוך RESPIRATORY CARE)

נעה גינזבורג,BSc

מונותרפיה ולאחריה טיפול משולב ממשיך הינם נפוצים בקרב חולי PAH (pulmonary arterial hypertension) אך לא קיים מספיק מידע מחקרי בנוגע לטיפול ראשוני משולב, במיוחד בחולים המוגדרים בסיווג פונקציונאלי 3 או 4 לפי ה-WHO (World Health Organization (WHO) functional class III or IV). ממחקר חדש וקטן עולה כי טיפול ראשוני משולב של bosentan (טראקליר) ו- iloprost (ונטויס) בחולים עם PAH , בדירוג פונקציונאלי 3 או 4 של WHO מביא לשיפור מובהק ב-6MWD, בהמודינמיקה ובאיכות החיים הכללית בהשוואה למונותרפיה.

במחקר נכללו 27 מטופלים עוקבים עם PAH שלא קיבלו טיפול בעבר  (כלומר היו נאיביים לטיפול) , וסווגו כ- WHO functional class III or IV. הם חולקו ל-3 קבוצות באופן אקראי, ביחס של 1:1:1. הקבוצה הראשונה טופלה בטיפול משולב וקיבלה 125 מ”ג של bosentan פעמיים ביום בשילוב עם 10 μg iloprost 4-6 פעמים ביום. הקבוצה השניה נטלה bosentan כמונותרפיה, במינון של 125 מ”ג פעמים ביום, והקבוצה השלישית נטלה iloprost כמונותרפיה במינון של 10 μg iloprost 4-6 פעמים ביום.

מדדים קליניים והמודינמיים נלקחו מהמטופלים בתחילת המחקר, לאחר שישה שבועות וכעבור 3 חודשים. יעד המחקר העיקרי היה שינוי במרחק שעובר המטופל ב-6 דקות (6MWD) לעומת המדדים בתחילת המחקר.

לדברי החוקרים, בתחילת המחקר לא היו הבדלים בין הקבוצות הן מבחינה דמוגרפית, הן מבחינת הסיווג של WHO, הסיווג של דרגת המחלה, ההמודינמיקה או ה-6MWD.

לאחר שישה שבועות, הם מצאו כי ה-6MWD השתפר בצורה משמעותית בקבוצה שנטלה את הטיפול המשולב בהשוואה לקבוצות שקיבלו טיפול יחיד (P = .001). ממצאים אלו נותרו בעינם לאחר שלושה חודשים (P < .001).  יעדי מחקר שניוניים שחיפשו החוקרים הראו שיפור גם הם בקבוצת הטיפול המשולב – לאחר שלושה חודשי טיפול נראה שיפור באינדקס הקרדיאלי, הלחץ הממוצע בעורקי הריאה, והסיווג התפקודי של WHO ; חלק מהמדדים השתפרו כבר לאחר שישה שבועות, ונותרו בעינם לאחר כשלושה חודשי טיפול, כמו מדד ה- N-terminal pro-brain natriuretic peptide  , הציון בשאלון ה- Minnesota Living with Heart Failure, וכן ערכי PaO2  – בהשוואה לקבוצות שנטלו מונותרפיה.

החוקרים מסכמים כי טיפול ראשוני משולב של בוסנטן ואילופרוסט בחולים עם PAH , בדירוג פונקציונאלי 3 או 4 של WHO מביא לשיפור מובהק ב-6MWD, בהמודינמיקה ובאיכות החיים הכללית בהשוואה למונותרפיה. הם ממליצים לערוך מחקר גדול יותר ומבוקר בפלצבו כדי להעריך מהי הסבילות והיעילות של הטיפול המשולב כטיפול ראשוני בחולי PAH.

Respir Care.2017 Jan 24. pii: respcare.05280. doi: 10.4187/respcare.05280.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • סוכרת מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים עם יתר לחץ דם ריאתי (מתוך הכנס השנתי מטעם CHEST)

    סוכרת מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים עם יתר לחץ דם ריאתי (מתוך הכנס השנתי מטעם CHEST)

    מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם CHEST עולה כי אבחנה של סוכרת מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים עם יתר לחץ דם ריאתי. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה ראשונה מסוגה במטרה לבחון את הקשר בין אבחנה של סוכרת ובין הסיכון לתמותה בחולים עם יתר לחץ דם ריאתי. הם ערכו חיפוש במאגרי PubMed ו-Embase והתמקדו בשבעה […]

  • פעילות גופנית סדירה לאחר אבחנה של COPD עשויה להפחית את הסיכון לסיבוכים ותמותה (Chest)

    פעילות גופנית סדירה לאחר אבחנה של COPD עשויה להפחית את הסיכון לסיבוכים ותמותה (Chest)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Chest  עולה כי התחלת פעילות גופנית בעצימות בינונית-עד-מאומצת עשויה להפחית את הסיכון לתמותה והתלקחויות חמורות בחולים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית (Chronic Obstructive Pulmonary Disease, או COPD). ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי פעילות גופנית בעצימות בינונית-עד-מאומצת בחולים עם COPD עשויה להשפיע על הבריאות הכללית, כולל הקלה בתסמינים ושיפור איכות החיים. […]

  • ממצאים הדמייתיים עשויים לסייע באבחנה מוקדמת של יתר לחץ דם ריאתי תרומבואמבולי (Chest)

    ממצאים הדמייתיים עשויים לסייע באבחנה מוקדמת של יתר לחץ דם ריאתי תרומבואמבולי (Chest)

    במאמר שפורסם בכתב העת Chest מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי סימנים מוגדרים בבדיקת CT לאחר אבחנה של תסחיף ריאתי חד עשויים לסייע בקביעת אבחנה מוקדמת של יתר לחץ דם ריאתי תרומבואמבולי (Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension). ברקע למחקר מסבירים הכותבים כי יתר לחץ דם ריאתי תרומבואמבולי הינו סיבוך של תסחיף ריאתי. עם […]

  • אי ספיקת לב ימנית (NEJM, CME)

    אי ספיקת לב ימנית (NEJM, CME)

    בשנת 1943, במאמץ להבין טוב יותר את תפקידו של החדר הימני של הלב בבריאות ובחולי, אייזק סטאר ועמיתיו ביצעו סדרה של ניסויים בבעלי חיים, במהלכם פגעו קשות בחדר הימני. כאשר הם הבחינו בעלייה מזערית בלבד בגודש ורידי פריפריאלי, הם הגיעו למסקנה כי “חולשה של הצד הימני של הלב היא נושא פחות חשוב” בדינמיקה של אי […]

  • אי ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור (JAMA, CME)

    אי ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור (JAMA, CME)

    בארה”ב מוערך כי יותר מ-6 מיליון בני אדם סובלים מאי ספיקת לב, כשמצב זה מהווה את הגורם השני בשכיחותו לאשפוז בקרב מבוגרים. אי ספיקת לב ניתנת לסיווג לתתי-קבוצות לפי מקטע הפליטה של חדר שמאל, ה-Ejection fraction, בזמן האבחון. אי ספיקת לב עם מקטע פליטה מופחת מוגדרת על ידי מקטע פליטה של 40% או פחות, אי […]

  • שכיחות גבוהה של הפרעה בתפקוד מיני בנשים וגברים עם יתר לחץ דם ריאתי (Clin Res Cardiol)

    שכיחות גבוהה של הפרעה בתפקוד מיני בנשים וגברים עם יתר לחץ דם ריאתי (Clin Res Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Research in Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה שכיחות גבוהה של הפרעות בתפקוד מיני בקרב גברים ונשים עם יתר לחץ דם ריאתי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הבריאות המינית מהווה מרכיב חשוב באיכות החיים הבריאותית. מטרתם כעת הייתה לבחון את התפקוד המיני בגברים ונשים עם יתר לחץ […]

  • בדיקה ביתית לדום נשימה בשינה לאבחון דום נשימה חסימתי בשינה (CME ,JAMA)

    בדיקה ביתית לדום נשימה בשינה לאבחון דום נשימה חסימתי בשינה (CME ,JAMA)

    מטופלת בת 50 עם יתר לחץ דם ואפילפסיה דיווחה על נחירות חזקות שהחלו סמוך לעלייה במשקל של 22.7 ק”ג בשנתיים האחרונות. היא תיארה התעוררויות פתאומיות מדי פעם עם תחושה של קוצר נשימה, אך לא דיווחה על דום נשימה. היא סובלת מעייפות אך ללא כאבי ראש או ישנוניות מוגזמת בשעות היום. לחץ הדם שלה היה 182/97 […]

  • חולים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית בסיכון מוגבר לתמותה שנה לאחר ניתוח אלקטיבי (Can Med Assoc J)

    חולים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית בסיכון מוגבר לתמותה שנה לאחר ניתוח אלקטיבי (Can Med Assoc J)

    בחולים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית (Chronic Obstructive Pulmonary Disease, או COPD) סיכון מוגבר לתמותה בתוך שנה מניתוח אלקטיבי והוצאות טיפול רפואי גבוהות יותר, בהשוואה לחולים דומים ללא מחלת ריאות חסימתית כרונית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Canadian Medical Association Journal. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי COPD הינה מחלה נפוצה בקרב חולים […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה