Renal Cancer

האם יש עדיפות לניתוח מיידי בחולים עם ממאירות גרורתית של הכליות? (מתוך JAMA Oncol)

ניתוח מיידי לטיפול בחולים עם ממאירות כלייתית גרורתית (Renal Cell Carcinoma) לא מנע את התקדמות המחלה, כך עולה מתוצאות מחקר SUTRIME, שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון אם תקופה של טיפול ב-Sunitinib (סוטנט) לפני ניתוח CN (Cytoreductive Nephrectomy) מלווה בשיפור התוצאות, בהשוואה לניתוח מיידי ולאחריו טיפול ב- Sunitinib. לצורך כך, הם השלימו מחקר אקראי ומבוקר, שהחל כמחקר בשלב 3, שנערך בין יולי 2010 ונמשך עד מרץ 2016 (חציון מעקב של 3.3 שנים). כל החולים אובחנו עם RCC גרורתי נתיח מסוג Clear Cell, בשילוב עם שלושה גורמי סיכון ניתוחיים.

החוקרים השלימו השוואה בין ניתוח מיידי ולאחריו טיפול ב-Sunitinib אל מול טיפול בשלושה מחזורים של Sunitinib ולאחריו ניתוח, בהעדר התקדמות המחלה, ובהמשך טיפול ב-Sunitinib.

התוצא העיקרי היה הישרדות ללא-התקדמות, אשר דרש מדגם של 458 חולים. בשל גיוס איטי למחקר, ועדת המעקב תמכה בדיווח על שיעור החולים ללא-התקדמות המחלה לאחר 28 שבועות בניתוח לפי כוונה לטפל במקום זאת. תוצאי סיום משניים כללו הישרדות כוללת, אירועים חריגים והתקדמות לאחר-ניתוח.

המחקר נסגר לאחר 5.7 שנים עם 99 חולים (80 גברים ו-19 נשים; גיל ממוצע של 60 שנים). שיעור החולים ללא-התקדמות עמד על 42% בקבוצת הניתוח המיידי (50 חולים) ועל 43% בקבוצת החולים שנותחו לאחר טיפול תרופתי תחילה (49 חולים) (p=0.61). מניתוח ההישרדות הכוללת לפי כוונה לטפל עלה כי יחס הסיכון בהשוואת ניתוח מאוחר לעומת ניתוח מיידי עמד על 0.57 (p=0.03), עם חציון הישרדות כוללת של 32.4 חודשים בקבוצת ניתוח מאוחר ושל 15 חודשים בקבוצת ניתוח מיידי.

בקבוצת החולים בהם הניתוח בוצע בשלב מאוחר יותר, 48 מבין 49 חולים קיבלו טיפול ב-Sunitinib, זאת בהשוואה ל-40 מבין 50 חולים בקבוצת הניתוח המיידי. התקדמות סיסטמית לפני הניתוח המתוכנן בקבוצה בה ניתוח בוצע בשלב מאוחר יותר הובילה להמלצה כנגד כריתת הכליה ב-14 חולים (29%).

החוקרים מסכמים וכותבים כי דחיית ניתוח CN בחולים עם RCC גרורתי לא הובילה לשיפור שיעור החולים ללא התקדמות. עם דחיית ההתערבות הניתוחית במקרים אלו, מספר גדול יותר של חולים טופלו ב-Sunitinib וההישרדות הכללית הייתה טובה יותר. טיפול מוקדם ב-Sunitinib עשוי לזהות חולים עם עמידות אינהרנטית לטיפול סיסטמי לפני ניתוח מתוכנן.

JAMA Oncol. Published online December 13, 2018

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום (Am J Gastroenterol)

    אספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום (Am J Gastroenterol)

    טיפול באספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Gastroenterology. מהנתונים עולה עוד כי הירידה הגדולה תועדה בסיכון למחלה גרורתית ואלו שנטלו את התרופה למשך לפחות חמש שנים. החוקרים אספו נתונים ממספר מאגרי מטופלים לזיהוי משתתפים בגילאי 50 שנים ומעלה שהתגוררו בנורבגיה בין […]

  • גיל מתקדם מלווה בסיכון מוגבר למלנומה ראשונית נוספת (JAMA Dermatol)

    גיל מתקדם מלווה בסיכון מוגבר למלנומה ראשונית נוספת (JAMA Dermatol)

    מתוצאות מחקר עוקבה ארצי מנורבגיה עולה כי גיל מתקדם ומין זכר מלווים בסיכון מוגבר להתפתחות מלנומה פולשנית ראשונית נוספת, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים מהימנים אודות הסיכון של חולים למלנומה פולשנית ראשונית נוספת לאורך הזמן. הם התבססו על נתונים ממאגר רישום הסרטן בנורבגיה והשלימו […]

  • דיאטה עתירת מזון מן הצומח ודלת מאכלים מן החי עשויה להפחית את הסיכון לסרטן שד (Breast Cancer Res Treat)

    דיאטה עתירת מזון מן הצומח ודלת מאכלים מן החי עשויה להפחית את הסיכון לסרטן שד (Breast Cancer Res Treat)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Breast Cancer Research and Treatment עולה כי בנשים שהקפידו על דפוס תזונה המעודד צמחונות סיכון מופחת להתפתחות סרטן שד. יתרה מזאת, דיאטה עתירה במזון מהצומח ודלה במזון מהחי עשויה להפחית את הסיכון לסרטן שד, בפרט בנשים לאחר-מנופאוזה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנם נתונים סותרים ממחקרים להערכת הקשר בין דיאטה […]

  • היארעות מוגברת של הפרעות פסיכיאטריות בצעירים עם ממאירות (J Clin Oncol)

    היארעות מוגברת של הפרעות פסיכיאטריות בצעירים עם ממאירות (J Clin Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש , מהן עולה היארעות מוגברת של הפרעות פסיכיאטריות במתבגרים ומבוגרים צעירים עם אבחנה של מחלה ממארת. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים להשוות את שיעורי ההיארעות המצטברים של הפרעות פסיכיאטריות בקרב מתבגרים ומבוגרים צעירים עם אבחנה של ממאירות, בהשוואה לאוכלוסייה הכללית ולאחאים ללא […]

  • זיהום בהליקובקטר פילורי מלווה בעליה קטנה בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום (J Clin Oncol)

    זיהום בהליקובקטר פילורי מלווה בעליה קטנה בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום (J Clin Oncol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology עולה כי זיהום בהליקובקטר פילורי מלווה בעליה קטנה אך מובהקת סטטיסטית בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום ותמותה עקב המחלה הממארת, כאשר הסיכון גבוה במיוחד בקרב חולים שלא טופלו כנגד הזיהום החיידקי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הליקובקטר פילורי מהווה את הגורם הזיהומי הנפוץ בעולם לממאירות. כעת […]

  • טיפול ב-Doxorubicin כנגד מחלת הודג'קין מלווה בסיכון מוגבר לסרטן שד (J Clin Oncol)

    טיפול ב-Doxorubicin כנגד מחלת הודג'קין מלווה בסיכון מוגבר לסרטן שד (J Clin Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה סיכון מוגבר לסרטן שד בקרב מתבגרות ונשים מבוגרות עם היסטוריה של טיפול ב- Doxorubicin כנגד מחלת הודג’קין. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בנשים ששרדו מחלת הודג’קין עם היסטוריה של קרינה לבית החזה בגיל צעיר קיים סיכון מוגבר לסרטן שד. […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה