Smoking Related Disorders

חשיבות אבחנה וטיפול מוקדם בנזק משנית לאידוי (Lancet)

זיהוי מהיר יותר של נזק ריאתי משנית לאידוי והתחלה מוקדמת של טיפול מותאם בסטרואידים עשוי לקצר את מהלך המחלה, כך עולה מנתונים אודות חולים עם נזק ריאתי משנית לסיגריות אלקטרוניות או אידוי, אשר פורסמו במהלך חודש נובמבר בכתב העת Lancet. הכותבים מציינים עוד את חשיבות הפסקת חשיפה לאידוי עם הופעת התסמין הראשון במטרה להפחית סיבוכים עתידיים.

החוקרים מדווחים על המהלך הקליני של 60 חולים שהתייצגו במרכז רפואי יחיד בין 27 ביוני ועד 4 באוקטובר, 2019. כל המשתתפים ענו על הקריטריונים לנזק ריאתי על-רקע סיגריות אלקטרוניות או אידוי. מרבית החולים (גיל חציוני של 27 שנים) היו גברים צעירים ובריאים, אשר דיווחו על אידוי או דאב קנאביס ו/או ניקוטין.

מבין כלל המשתתפים במחקר, 90% נדרשו לאשפוז בבית חולים, 55% נדרשו לאשפוז ביחידת טיפול נמרץ ו-17% נדרשו להנשמה מכאנית פולשנית. אלו עם תחלואה חמורה יותר בעת ההתייצגות היו בסיכון גבוה יותר לסיבוכי המחלה ואלו שאושפזו בשנית לקבלת טיפול לאחר שחרור ראשוני מבית החולים עדיין הדגימו סימני נזק ריאתי שבועות מאוחר יותר.

החוקרים אספו נתוני חשיפה לאידוי, סימנים ותסמינים בעת ההתייצגות, בדיקות מעבדה ונתונים מיקרוביולוגים, תוצאות ברונכוסקופיה, ממצאים בהדמיה, טיפול, מהלך קליני ומעקב לאורך זמן על-בסיס הרשומות הרפואיות. 19 חולים השלימו ברונכוסקופיה, אשר הדגימה תוצאות לא-ספציפיות ושללה זיהום ואבחנה חליפית.

מבין החולים שנכללו במחקר, 6 אושפזו בשנית לבית החולים או ליחידת טיפול נמרץ בתוך שבועיים מהשחרור. שלושה אשפוזים חוזרים נקשרו עם הישנות אידוי, אשר הובילה לחזה-אוויר, אבצס ריאתי ואמפיאמה בחולה אחד; חזה אוויר ואבצס ריאתי בחולה אחד; פניאומטוצלה מזוהם בחולה אחד.

חולה אחד ששב לאידוי פיתח כשל כבדי לאחר אבחנה של Hemophagocytic Lymphohistiocytosis ומת עקב כשל רב-מערכת שבועיים לאחר השחרור הראשוני. חולה אחר מת עקב דום לב. למרות שנזק ריאתי על-רקע אידוי או שימוש בסיגריות אלקטרוניות תרם ככל הנראה לשני מקרי המוות, לא סביר כי זה היה הגורם לתמותה.

למרות שמספר המקרים בסדרה זו קטן מכדי לקבוע המלצות מבוססות-עדויות בכל הנוגע למינוני סטרואידים, העדויות הקיימות מצביעות על הזדמנות אפשרית לשנות את מהלך המחלה במקרים של נזק ריאתי על-רקע אידוי או סיגריות אלקטרוניות ע”י אבחנה מהירה, הפסקת חשיפה לאידוי עם הופעת התסמין הראשון והתחלה מיידית של טיפול בסטרואידים.

בנוסף, בחולים פחות חמורים עם שיפור מהיר תחת טיפול בסטרואידים, אין בהכרח צורך בבדיקות פולשניות נרחבות, או אף אשפוז לבית החולים.

Lancet. Published online November 8, 2019

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אין תועלת בהשלמת מבחן מאמץ לכל חולה בסיכון גבוה לאחר התערבות כלילית מילעורית (J Am Coll Cardiol)

    אין תועלת בהשלמת מבחן מאמץ לכל חולה בסיכון גבוה לאחר התערבות כלילית מילעורית (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על נתונים חדשים ממחקר POST-PCI מהם עולה כי אין תועלת קלינית להשלמה גורפת של מבחן מאמץ בחולים בסיכון גבוה לאחר התערבות כלילית מילעורית, בהשוואה למעקב קליני בלבד. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי גישת המעקב האופטימאלית לאחר התערבות כלילית מילעורית בחולים בסיכון גבוה […]

  • האם הגדלת צריכת וויטמין E עשויה להגן מפני מחלת כבד שומני? (Sci Rep)

    האם הגדלת צריכת וויטמין E עשויה להגן מפני מחלת כבד שומני? (Sci Rep)

    הגדלת צריכת וויטמין E, הן דרך התזונה והן באמצעות תוספים, עשויה לסייע במניעת התפתחות מחלת כבד סטאטוטית משנית להפרעה מטבולית (Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease, או MASLD), בפרט במבוגרים עם היפרליפידמיה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחלת כבד סטאטוטית על-רקע הפרעה מטבולית (בשמה הקודם, מחלת כבד […]

  • מה בין עישון אימהי ובין הסיכון להפרעות יתר לחץ דם של היריון? (Hypertension)

    מה בין עישון אימהי ובין הסיכון להפרעות יתר לחץ דם של היריון? (Hypertension)

    במאמר שפורסם בכתב העת Hypertension מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בקרב נשים שהפסיקו לעשן במהלך ההיריון תועד סיכון מוגבר לעליה מופרזת במשקל הגוף והתפתחות הפרעות יתר לחץ דם של היריון. עם זאת, למרות שהפסקת עישון במהלך ההיריון מלווה בסיכון מוגבר להפרעות יתר לחץ דם של היריון, צעד זה גם מלווה בסיכון […]

  • בחולים עם היסטוריה של עישון סיכון מוגבר לתמותה עקב COVID-19 (מתוך Int J Epidemiol)

    בחולים עם היסטוריה של עישון סיכון מוגבר לתמותה עקב COVID-19 (מתוך Int J Epidemiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Epidemiology מדווחים חוקרים מהולנד על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בקרב חולים עם היסטוריה של עישון ייתכן סיכון גבוה יותר לתמותה עקב COVID-19. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הנתונים אודות עישון כגורם סיכון לתמותה עקב COVID-19 אינם חד-משמעיים, כאשר מחקרים שונים הצביעו על סיכון מופחת או מוגבר […]

  • אושר לקריאה שנייה ושלישית: תמונות הממחישות את נזקי העישון יודפסו על חפיסות סיגריות ומוצרי עישון

    אושר לקריאה שנייה ושלישית: תמונות הממחישות את נזקי העישון יודפסו על חפיסות סיגריות ומוצרי עישון

    ועדת הכלכלה של הכנסת, בראשות ח"כ דוד ביטן, אישרה פה אחד לקריאה שנייה ושלישית את ההצעה של ח"כ אושר שקלים לתקן את חוק איסור פרסומות והגבלת שיווק מוצרי טבק, כך שיצרני מוצרי העישון יחויבו להציג על כל אריזות סיגריות ומוצרי עישון, תמונה הממחישה את נזקי העישון. לפי ההצעה שאושרה, שר הבריאות, באישור ועדת הכלכלה, יקבע בתקנות הוראות ליישום החוק (דוברות הכנסת)

  • האם בילידי אוקטובר סיכון מופחת לשפעת? (BMJ)

    האם בילידי אוקטובר סיכון מופחת לשפעת? (BMJ)

    בילדים קטנים שנולדו במהלך חודש אוקטובר סיכון מופחת להדבקה בשפעת כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת BMJ. החוקרים כותבים כי הסיבה לכך נעוצה ככל הנראה בעובדה שילדים נוטים לקבל חיסונים בביקורים סדירים בחודש בו הם נולדו וחודש אוקטובר הינה תקופה מצוינת לקבל את החיסון כנגד שפעת. במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הנתונים ממאגר הנתונים MarketScan […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה