במאמר שפורסם בכתב העת Spine מדווחים חוקרים על ממצאי מחקר חדש, מהם עולה כי פרוצדורת ACDF (anterior cervical discectomy and fusion) בשתי רמות אינה מלווה בתחלואה מוגברת לאחר-ניתוח, בהשוואה לפרוצדורה המבוצעת באשפוז וניתן לשקול זאת באוכלוסיית חולים זו.
החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי של נתונים שנאספו באופן פרוספקטיבי ממאגר NSQIP (National Surgical Quality Improvement Program) במטרה לקבוע את התחלואה לאחר-ניתוח של פרוצדורת ACDF בגובה אחד או שני גבהים באופן אמבולטורי, בהשוואה למקרים המבוצעים באשפוז וגורמי סיכון לסיבוכים לאחר שחרור.
החוקרים זיהו מקרים של ACDF בין השנים 2011-2014. הם בחנו את ההבדלים בתחילת המחקר בין מקרים שבוצעו באשפוז ומקרים שבוצעו באופן אמבולטורי והשלימו ניתוח מתוקן במטרה לקחת בחשבון הטיית בחירה. מדגמי חולים לאחר פרוצדורה בגובה אחד ושני גבהים נבחנו בנפרד. ניתוח מתוקן ולא-מתוקן בוצע במטרה לקבוע את הסיכון לסיבוכים לאחר-ניתוח במקרים אמבולטוריים, בהשוואה למקרים מאושפזים ולזהות גורמים המנבאים סיבוכים לאחר-שחרור.
המדגם כלל 22,006 פרוצדורות ACDF, מהם 4,759 בוצעו באופן אמבולטורי. מבין 6,890 פרוצדורות בשני-גבהים, כולל 1,429 מקרים אמבולטורים (20.7%), שיעור הסיבוכים הלא-מתוקן עמד על 1.47% בחולים אמבולטורים ועל 3.94% במקרים שבוצעו באשפוז (p<0.001).
ניתוח סטטיסטי הדגים שיעור נמוך יותר של סיבוכים לאחר-ניתוח בחולים אמבולטוריים (יחס סיכויים של 0.48). נטל תחלואה נלווית משמעותי יותר, כפי שנקבע לפי מדד Charlson Comorbidity Index, סיווג ASA (American Society of Anesthesiologists) גבוה יותר, שימוש כרוני בסטרואידים, יתר לחץ דם ומגדר זכרי, זוהו כולם כגורמי סיכון בלתי-תלויים לסיבוכים לאחר-שחרור.
החוקרים כותבים כי לאור ממצאי המחקר, ניתן לשקול פרוצדורות ACDF באופן אמבולטורי בחולים מתאימים.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!