Stroke

האם יש מקום לטיפול תרומבוליטי לפני תרומבקטומיה בטיפול באירועים מוחיים? (JAMA Neurol)

כעת לאחר שהוכחה יעילות תרומבקטומיה מכאנית בחולים עם אירוע מוחי איסכמי חד עקב חסימת כלי דם גדול, עולה השאלה אם נדרש טרם זאת טיפול תרומבוליזה. מנתונים חדשים, שפורסמו בכתב העת JAMA Neurology עולה כי אין ערך מוסף לטיפול תרומבוליטי תוך-ורידי בחולים אלו המיועדים להתערבות מכאנית.

מטרת המחקר הייתה לבחון אם יש תועלת לטיפול תרומבוליזה תוך-ורידי לפני תרומבקטומיה מכאנית. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של נתונים אודות 291 חולים לאחר תרומבקטומיה מכאנית, שלקחו חלק בשני מחקרים גדולים להערכת הטיפול באירוע מוחי איסכמי חד.  טיפול תרומבוליזה תוך-ורידי התבסס על tPA (Tissue Plasminogen Activator) ולאחריו בוצע טיפול מכאני (קבוצת מחקר) או שהטיפול המכאני בוצע ללא טיפול תרומבוליטי קודם (קבוצת ביקורת).

התוצא העיקרי הוגדר כרה-פרפוזיה מוצלחת, עצמאות תפקודית (מדד Modified Rankin Score של 0-2) ותמותה לאחר 90 ימים, דימום תוך-גולגולתי תסמיני, תסחיף לטריטוריה חדשה ווזוספאזם.

מבין 291 חולים שנכללו בניתוח הנתונים, 160 חולים (55%) נכללו בקבוצת המחקר (גיל ממוצע של 67 שנים, 60.6% נשים) ו-131 בקבוצת הביקורת (גיל ממוצע של 69 שנין, 55.7% נשים). חציון מדד Alberta Stroke Program Early CT Score בתחילת המחקר היה נמוך יותר בקבוצת המחקר (8 לעומת 9 נקודות). לא תועדו הבדלים מובהקים סטטיסטית במשך הזמן שחלף מהופעת התסמינים ועד דיקור מפשעה (254 לעומת 262 דקות). מספר המעברים, שיעורי רה-פרפוזיה מוצלחת, עצמאות תפקודית לאחר 90 ימים, תמותה לאחר 90 ימים ותסחיף לאזור חדש היו גם כן דומים בשתי הקבוצות.

דימום תוך-גולגולתי תסמיני (1% לעומת 4%) ודימום לפרנכימה מסוג 1 (1% לעומת 3%) או מסוג 2 (1% לעומת 2%) לא היו שונים משמעותית. וזוספאזם היה נפוץ יוטתר בחולים בקבוצת המחקר (27% לעומת 14%).

בניתוח רב-משתני לא זוהה קשר מובהק סטטיסטית בין טיפול תוך-ורידי תרומבוליטי והתערבות מכאנית לעומת טיפול מכאני בלבד.

החוקרים כותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי אין ערך מוסף לטיפול תרומבוליטי לפני תרומבקטומיה מכאנית בחולים עם אירוע מוחי איסכמי חד, בהשוואה לטיפול מכאני בלבד. הם קוראים להשלים מחקר קליני אקראי להערכת סוגיה זו.

JAMA Neurol. Published online January 9, 2017

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • השמנה מלווה בסיכון מוגבר להחמרת מוגבלות וירידה באיכות חיים בחולים עם טרשת נפוצה (מתוך כנס ה-ACTRIMS)

    השמנה מלווה בסיכון מוגבר להחמרת מוגבלות וירידה באיכות חיים בחולים עם טרשת נפוצה (מתוך כנס ה-ACTRIMS)

    מנתונים חדשים שהוצגו במהלך כנס ACTRIMS עולה קשר הדוק בין השמנה ובין החמרת מוגבלות, התקדמות מחלה וירידה באיכות החיים של מבוגרים עם טרשת נפוצה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי השמנה נקשרה עם הסיכון להתפתחות טרשת נפוצה. עם זאת, אין מידע רב אודות הקשר בין השמנה ובין הסיכון להתקדמות מחלה. כעת הם ביקשו לבחון את ההשפעה […]

  • בדידות בילדות מנבאת פסיכוזה? (EPA)

    בדידות בילדות מנבאת פסיכוזה? (EPA)

    תפיסה של בדידות במהלך הילדות שהוערכה באופן סובייקטיבי ורטרוספקטיבי על ידי מטופלים קשורה לסיכון מוגבר ביותר מפי שניים לאירוע ראשון של פסיכוזה, כך עולה ממחקר שהוצג בקונגרס האיגוד הפסיכיאטרי האירופי

  • טיפול בבנזודיאזפינים בהריון מלווה בסיכון מוגבר להפלות (JAMA Psychiatry)

    טיפול בבנזודיאזפינים בהריון מלווה בסיכון מוגבר להפלות (JAMA Psychiatry)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Psychiatry עולה כי טיפול בבנזודיאזפינים בשלב מוקדם של הריון מלווה בעליה משמעותית בסיכון להפלה, גם לאחר תקנון לערפלנים אפשריים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי תכשירים ממשפחת בנזודיאזפינים יכולים לחצות בקלות את מחסום השליה ולהצטבר בריכוזים משמעותיים ברקמות עובר. לאור ההשפעה האפשרית של תרופות אלו על התרבות תאים ותהליכי […]

  • טיפול ב-Atogepant עדיף על Rimegaepant להקלה על מיגרנה (Cephalalgia)

    טיפול ב-Atogepant עדיף על Rimegaepant להקלה על מיגרנה (Cephalalgia)

    טיפול ב- Atogepant(קיוליפטה) במינון 60 מ”ג פעם ביום הפחית משמעותית את מספר ימי מיגרנה בחודש לאחר 12 שבועות, בהשוואה לטיפול פומי ב-Rimegepant (נורטק) במינון 75 מ”D אחת ליומיים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Cephalalgia. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Atogepant ו-Rimegepant הן תרופות ממשפחת אגוניסטים ל-CGRP ומשמשות כטיפול למניעת מיגרנה. Atogepant מיועד למניעת […]

  • מה בין רמות ויטמין D בדם ובין הסיכון לחרדה במבוגרים בארצות הברית? (Front Nutr)

    מה בין רמות ויטמין D בדם ובין הסיכון לחרדה במבוגרים בארצות הברית? (Front Nutr)

    במאמר שפורסם בכתב העת Frontiers in Nutrition מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר הפוך בין רמות ויטמין D בדם ובין הסיכון לחרדה בקרב מבוגרים בארצות הברית, כאשר באלו עם חסר ויטמין D תועד סיכון גבוה יותר משמעותית לחרדה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים העלו את האפשרות לקשר בין ויטמין D […]

  • טיפול תרופתי כנגד ADHD מלווה בהפחתת הסיכון לאובדנות ואשפוזים (JAMA Netw Open)

    טיפול תרופתי כנגד ADHD מלווה בהפחתת הסיכון לאובדנות ואשפוזים (JAMA Netw Open)

    חלק מהתרופות הסטימולנטיות המשמשות לטיפול בהפרעת קשב, ריכוז והיפראקטיביות (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) מלוות בסיכון מופחת לאשפוזים מסיבות פסיכיאטריות ומסיבות לא-פסיכיאטריות ובסיכון מופחת לאובדנות, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים אספו נתונים ממגוון מאגרי נתונים בשבדיה במטרה לזהות חולים בגילאי 16-65 שנים עם אבחנה של ADHD בין ינואר 2006 ועד דצמבר […]

  • הפסקת תרופות מסוימות מלווה בסיכון מוגבר להתלקחות טרשת נפוצה (JAMA Neurol)

    הפסקת תרופות מסוימות מלווה בסיכון מוגבר להתלקחות טרשת נפוצה (JAMA Neurol)

    הפסקת טיפולים בעלי יעילות גבוהה המשפיעים על תנועת תאי מערכת החיסון, דוגמת Natalizumab (טייסברי) או Fingolimod (גילניה), מלווה בעליה משמעותית בסיכון להתלקחות בקשישים עם טרשת נפוצה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Neurology. עם זאת, הפסקת טיפולים המפחיתים ספירת תאי B, דוגמת טיפול כנגד CD20, אינו מלווה בסיכון מוגבר להתלקחות המחלה. מחקר העוקבה התצפיתי […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה