Stroke

האם תם עידן האספירין במניעה ראשונית של תחלואה קרדיו וסקולרית ?/מאת ד”ר יעקב גולדשטיין, האיגוד הקרדיולוגי

במטופלים עם תחלואה קרדיו וסקולרית (ר”תCVS), היתרון של טיפול במניעה משניתבאספיריןגובר על הסיכון לדמם.

לגבימניעה ראשונית באספירין, מטא אנליזה של 11 מחקרים על 118445 מטופלים הדגימה אמנם

·        הפחתה יחסית בהיארעות אוטם (ר”תMI) לא קטלני של 22% ו 6% בתמותהאך

·        במחיר יקר של עלייה יחסיתשל 59% בדמםGIו של 33% בשבץ המורגי,

לכן אין הצדקה לטיפול מניעה ראשונית באוכלוסייה בסיכון קרדיו וסקולרי נמוך.

יש חשיבות להערכת טיפול מניעתי ראשוני באספירין, באוכלוסיות בסיכון גבוהה יותר, כגון סוכרתיים (בבדיקה ב2 מחקרים מתוכם הובא כברASCEND), וסיכון קרדיו וסקולרי מעל 10 או 20% לעשור.

מטרת מחקרARRIVEלהעריך את היעילות והבטיחות של טיפול מניעתי ראשוני באספירין לעומת פלסבו במטופליםבסיכון בינונימחושבלפתחתוך 10 שנים:

ü     תחלואה כליליתר”תCHD(לפי דירוגFramingham) של 10-20% או

ü     תחלואה קרדיו וסקולרי ר”תASCVD(לפי הדירוג שלAHAACC)של 20-30%.

שיטות:המחקר רב מרכזי (ב 7 מדינות) אקראי, כפול סמיות, מבוקר פלסבו. המטופלים היו:

o       מעל גיל 55 (זכרים), או 60 (נקבות),

o       ללא תחלואה קרדיו וסקולרית ידועה,

o       ללא סוכרת,

o       בדירוג סיכוןCVSמחושב בינוני, ו

o       ללא סיכון מוגבר לדמם, אםGIאו ממקור אחר,

o       כאשר הרנדומיזציה בכניסה למחקר בוצעה בקידוד ממוחשב  1:1 , לקבל מינון 100 מג’ אספירין מצופה (כenteric coated) או פלסבו, יומי.

תוצא סיום עיקריהיההופעת אירוע ראשוןקרדיו וסקולרי במכלול של מוות קרדיו וסקולרי, אוטם (ר”תMI), תעוקה בלתי יציבה (ר”תUA), שבץ, או אירוע מוחי איסכמי חולף (ר”תTIA).

תוצאי בטיחותהיו אירועי דמם והיארעות תופעות לוואי,ונותחו לפי כוונת הטיפול (ר”תITאו   intention to treat)

להמשך הסקירה באתר האיגוד הקרדיולוגי

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אין תועלת בהשלמת מבחן מאמץ לכל חולה בסיכון גבוה לאחר התערבות כלילית מילעורית (J Am Coll Cardiol)

    אין תועלת בהשלמת מבחן מאמץ לכל חולה בסיכון גבוה לאחר התערבות כלילית מילעורית (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על נתונים חדשים ממחקר POST-PCI מהם עולה כי אין תועלת קלינית להשלמה גורפת של מבחן מאמץ בחולים בסיכון גבוה לאחר התערבות כלילית מילעורית, בהשוואה למעקב קליני בלבד. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי גישת המעקב האופטימאלית לאחר התערבות כלילית מילעורית בחולים בסיכון גבוה […]

  • דום נשימה חסימתי בשינה מלווה בסיכון מוגבר לאירוע מוחי (Neurology)

    דום נשימה חסימתי בשינה מלווה בסיכון מוגבר לאירוע מוחי (Neurology)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology עולה כי דום נשימה חסימתי בשינה מלווה בסיכון גבוה יותר משמעותית לאירוע מוחי, ללא תלות בשימוש במכשיר CPAP, אך זאת רק בקרב לבנים. מהממצאים עולה עוד כי הסיכון לאירוע מוחי בקרב שחורים עם דום נשימה חסימתי בשינה היה נמוך יותר באלו שטופלו ב-CPAP, בהשוואה לאלו ללא טיפול במכשיר זה. […]

  • האם הגדלת צריכת וויטמין E עשויה להגן מפני מחלת כבד שומני? (Sci Rep)

    האם הגדלת צריכת וויטמין E עשויה להגן מפני מחלת כבד שומני? (Sci Rep)

    הגדלת צריכת וויטמין E, הן דרך התזונה והן באמצעות תוספים, עשויה לסייע במניעת התפתחות מחלת כבד סטאטוטית משנית להפרעה מטבולית (Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease, או MASLD), בפרט במבוגרים עם היפרליפידמיה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחלת כבד סטאטוטית על-רקע הפרעה מטבולית (בשמה הקודם, מחלת כבד […]

  • האם בילידי אוקטובר סיכון מופחת לשפעת? (BMJ)

    האם בילידי אוקטובר סיכון מופחת לשפעת? (BMJ)

    בילדים קטנים שנולדו במהלך חודש אוקטובר סיכון מופחת להדבקה בשפעת כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת BMJ. החוקרים כותבים כי הסיבה לכך נעוצה ככל הנראה בעובדה שילדים נוטים לקבל חיסונים בביקורים סדירים בחודש בו הם נולדו וחודש אוקטובר הינה תקופה מצוינת לקבל את החיסון כנגד שפעת. במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הנתונים ממאגר הנתונים MarketScan […]

  • tenecteplase יעיל לשבץ בחלון זמן מאוחר (ISC)

    tenecteplase יעיל לשבץ בחלון זמן מאוחר (ISC)

    מחקר חדש שהוצג בוועידת השבץ הבינלאומית (ISC) הראה כי פי שלושה יותר חולים שטופלו ב-tenecteplase תוך ורידי (TNK) שניתן 4.5 עד 24 שעות לאחר הופעת הסימפטומים הדגימו רפרפוזיה משמעותית ללא דימום תוך גולגולתי סימפטומטי (sICH)

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה