e-med-logo-transparent-flag

Stroke

הערכת תוצאות שילוב תרומבוליזה תוך-ורידית עם הסרה מכאנית של קריש (Stroke)

במאמר שפורסם בכתב העת Stroke מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים שלקחו חלק במחקר ASTER (Contact Aspiration Versus Stent Retriever for Successful Revascularization), משלב טיפול תרומבוליזה תוך-ורידי עם הסרה מכאנית של קריש דם לווה בשיעורים נמוכים יותר של תמותה לאחר 90 ימים, בהשוואה להסרה מכאנית של הקריש בלבד.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי תרומבוליזה תוך-ורידית בתוך 4.5 שעות מהופעת תסמיני אירוע מוחי מומלצת כיום לפני הסרה מכאנית של קריש דם (תרומבקטומי). כעת הם ביקשו לבחון את התוצאות התפקודיות, החלמה נוירולוגית, זילוח מחדש ואירועים חריגים על-רקע טיפול זה.

החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר ASTER, כאשר התוצא העיקרי היה תוצאה תפקודית חיובית לאחר 90 ימים, כפי שהוגדר לפי מדד mRS (Modified Rankin Scale) של עד 2 נקודות. תוצאים משניים כללו זילוח מחדש מוצלח לאחר כל הפרוצדורות ולאחר טיפול קו-ראשון, מספר העברות מכשירים ושינוי במדד NIHSS לאחר 24 שעות. תוצאי הבטיחות כללו תמותה לאחר 90 ימים וכל דימום תוך-מוחי תסמיני.

מדגם המחקר כלל 381 חולים, מהם 250 נכללו בקבוצת הטיפול המשולב (תרומבוליזה + תרומבקטומי). לא תועדו הבדלים בין שתי הקבוצות בהערכת תוצאה תפקודית חיובית לאחר 90 ימים, בשיעורי זילוח מחדש מוצלח, בשיפור במדד NIHSS לאחר 24 שעות, או בשיעור סיבוכי דמם.

שיעורי התמותה לאחר 90 ימים בקבוצת הטיפול המשולב היו נמוכים יותר, בהשוואה לטיפול מכאני בלבד (יחס סיכון מתוקן של 0.59). בתת-קבוצה של חולים ללא טיפול נוגד-קרישה טרם האירוע המוחי, החוקרים מצאו כי הטיפול המשולב לווה בתוצאות תפקודיות טובות יותר (יחס סיכון מתוקן של 1.38), שיעור גבוה יותר של רה-קנליזציה מוצלחת לאחר קו טיפול ראשון (יחס סיכון מתוקן של 1.26) ושיעורי תמותה נמוכים יותר (יחס סיכון מתוקן של 0.58).

החוקרים מסכמים וכותבים כי בחולים נבחרים, ללא טיפול בנוגדי-קרישה לפני הופעת אירוע מוחי, תרומבוליזה תוך-ורידית עם הסרה מכאנית של קריש הדם לוותה בשיפור התוצאות התפקודיות והפחתת שיעורי תמותה.

Stroke. 2018;49(10):2383-2390

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה