Stroke

עדויות חדשות אינן תומכות ביתרון שיקום בסיוע רובוטי בחולים לאחר אירוע מוחי (The Lancet)

למרות התוצאות המבטיחות של שיקום בסיוע-רובוטי בחולים המחלימים מאירוע מוחי, בפרט אלו היכולים ליהנות מסדרה של תנועות חוזרות של הגפה העליונה לאורך זמן כך עולה מהמחקר הגדול ביותר בנושא עד כה, אשר מצא כי הרובוט לא הביא לשיפור משמעותי בתוצאות התפקודיות, בהשוואה לטיפול פיזיותרפי מוגבר או טיפול סטנדרטי.

במסגרת המחקר השוו החוקרים את התועלת הקלינית של אימון בסיוע רובוטי באמצעות מערכת MIT Manus Robotic Gym עם תכנית טיפול מוגבר של הגפה העליונה (Enhanced Upper Limb Therapy, או EULT) על אימון משימות חוזרות ועם טיפול סטנדרטי.

מחקר RATULS הינו מחקר מעשי, רב-מרכזי, אקראי ומבוקר, אשר נערך במרכזים בבריטניה. מדגם המחקר כלל חולים לאחר אירוע מוחי, כולם בגילאי 18 שנים ומעלה עם מגבלה בדרגה בינונית או חמורה בתפקוד גפה עליונה, אשר גויסו למחקר בין שבוע ועד חמש שנים לאחר אירוע מוחי ראשון. המשתתפים חולקו באקראי (1:1:1) לאימון בסיוע רובוטי, EULT, או טיפול סטנדרטי. אימון בסיוע רובוטי ניתן במשך 45 דקות, שלוש פעמים בשבוע, לאורך 12 שבועות.

התוצא העיקרי היה תפקוד מוצלח של הגפה העליונה, אשר הוגדר לפי מדד ARAT (Action Research Arm Test) לאחר שלושה חודשים.

בתקופה שבין אפריל 2014 ועד סוף אפריל 2018 גויסו למחקר 770 חולים, אשר חולקו באקראי לטיפול בסיוע רובוטי (257 חולים), EULT (259 חולים), או טיפול סטנדרטי (254 חולים).

התוצא העיקרי של הצלחת ARAT תועד ב-103 מבין 232 חולים (44%) בקבוצת אימון בסיוע רובוטי, 118 מבין 234 חולים (50%) בקבוצת EULT ו-85 מבין 203 חולים (42%) בקבוצת הטיפול הסטנדרטי. בהשוואה לטיפול סטנדרטי, אימון בסיוע רובוטי (יחס סיכויים מתוקן של 1.17, רווח בר-סמך 95% של 0.70-1.96) ו-EULT (יחס סיכויים מתוקן של 1.51, רווח בר-סמך 95% של 0.90-2.51) לא שיפרו את התפקוד של גפה עליונה; ההשפעות של אימון בסיוע רובוטי לא היו שונות מאלו של EULT.

שיעור האירועים החריגים החמורים היה גבוה יותר בקרב משתתפים בקבוצת אימון בסיוע רובוטי (15%) ו-EULT (13%), בהשוואה לקבוצת הטיפול הסטנדרטי (8%), אך אלו לא יוחסו להתערבות שניתנה במסגרת המחקר.

החוקרים מסכמים וכותבים כי אימון בסיוע רובוטי ו-EULT לא הובילו לשיפור תפקוד גפה עליונה לאחר אירוע מוחי, בהשוואה לטיפול סטנדרטי, בקרב חולים עם מגבלה בדרגה בינונית או חמורה בתפקוד גפה עליונה. ממצאים אלו אינם תומכים באימון בסיוע רובוטי באוכלוסיה זו.

The Lancet, May 22, 2019

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה