e-med-logo-transparent-flag

Stroke

איזון ערכי LDL בדם עשוי להפחית את הסיכון להישנות אירוע מוחי (N Engl J Med)

טיפול בחולים ליעדי LDL נמוכים מ-70 מ”ג/ד”ל לאחר אירוע מוחי איסכמי ממקור טרשתי הוביל להפחתת הסיכון להישנות אירוע מוחי או אירוע קרדיווסקולארי מג’ורי, בהשוואה לטיפול ליעדי LDL גבוהים יותר, למרות שהמחקר הבינלאומי הופסק מוקדם בשל העדר מימון. החוקרים הציגו את תוצאות מחקר Treat Stroke to Target (TST) במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Heart Association ובו-זמנית בכתב העת New England Journal of Medicine.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יעד הטיפול לאיזון LDL להפחתת הסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים לאחר אירוע מוחי לא נבחן היטב. כעת הם השלימו מחקר שנערך בצרפת ודרום קוריאה, במסגרתו נכללו חולים עם אירוע מוחי איסכמי במהלך שלושת החודשים הקודמים או אירוע איסכמי חולף במהלך 15 הימים האחרונים. המשתתפים במחקר חולקו באקראי לטיפול ליעד LDL של מתחת ל-70 מ”ג/ד”ל (קבוצת טיפול ליעד נמוך) או ליעד בטווח 90-110 מ”ג/ד”ל (קבוצת טיפול ליעד גבוה יותר). בכל המשתתפים במחקר הייתה עדות לטרשת עורקים בכלי הדם של המוח או בעורקים הכליליים והם טופלו בסטטינים ו/או Ezetimibe.

התוצא העיקרי המשולב כלל אירועים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהם אירוע מוחי איסכמי, אוטם שריר הלב, תסמינים חדשים שהובילו לרה-וסקולריזציה דחופה של עורקי תרדמה או עורקים כליליים, או תמותה עקב מחלות לב וכלי דם.

מדגם המחקר כלל 2,860 חולים אשר היו במעקב לאורך חציון של 3.5 שנים. מבין אלו, 1,430 חולים חולקו לכל אחת מקבוצות הטיפול. ערכי LDL הממוצעים בתחילת המחקר עמדו על 135 מ”ג/ד”ל והריכוז הממוצע של LDL שהושג לאחר הטפול עמד על 65 מ”ג/ד”ל בקבוצת הטיפול ליעד LDL נמוך יותר ועל 96 מ”ג/ד”ל בקבוצת הטיפול ליעד LDL גבוה יותר.

המחקר הופסק מסיבות אדמיניסטרטיביות לאחר שתועדו 277 מבין 385 אירועים שענו על תוצא הסיום. התוצא העיקרי המשולב תועד ב-121 חולים (8.5%) בקבוצת הטיפול ליעד LDL של מתחת ל-70 מ”ג/ד”ל וב-156 חולים (10.9%) בקבוצת הטיפול ליעד LDL בטווח 90-110 מ”ג/ד”ל (יחס סיכון מתוקן של 0.78, p=0.04).

שיעורי היארעות דימום תוך-גולגולתי ואבחנה חדשה של סוכרת לא היו שונים משמעותית בין הקבוצות.

החוקרים מסכמים וכותבים כי בחולים לאחר אירוע מוחי או אירוע איסכמי חולף על-רקע טרשת עורקים, השגת יעד LDL של מתחת ל-70 מ”ג/ד”ל לוותה בסיכון מופחת לאירוע קרדיווסקולארי חוזר, בהשוואה לטיפול ליעד LDL בטווח 90-110 מ”ג/ד”ל.

N Engl J Med 2019

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    בקרב אלו הצורכים אלכוהול בכמות רבה, הפחתת צריכת אלכוהול להיקף קל עד מתון מלווה בירידה של 23% בסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, כך עולה ממחקר עוקבה גדול שתוצאותיו פורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 21,011 מבוגרים ממאגר Korean National Health Insurance Service-Health Screening Database עם צריכת אלכוהול רבה בתחילת הדרך (90.39% […]

  • התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכות בתועלת של טיפול ב-Sacubitril/Valsartan (אנטרסטו) בחולים מאושפזים בשל החמרת אי-ספיקת לב. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים אודות היעילות והבטיחות של טיפול באנטרסטו בחולים מאושפזים עם אי-ספיקת לב לאורך ספקטרום מקטע הפליטה של חדר שמאל. הם […]

  • טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ריכוזי Lp(a) (או Lipoprotein (a)) מנבאים את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בחולים עם רמות טריגליצרידים גבוהות במהלך טיפול בסטטינים. חשוב מכך, טיפול ב-Icosapent Ethyl (וסקפה) הפחית את הסיכון לסיבוכים אלו לאורך טווח רחב של רמות […]

  • טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פּרוקסיזמלית על-חדרית (Paroxysmal Supra-Ventricular Tachycardia) כוללת בתוכה טָכיאריתְמיוֹת (Tachyarrhythmia ) שמקורן החשמלי הוא דרך צומת הפרוזדור והחדר (atrio-ventricular junction, ובקיצור AV junction) וטָכיאריתְמיוֹת שעוברות דרך צומת זה, עם קצב לב העולה על 100/דקה. תת-סוגים של הפרעת קצב זו כוללים AV Nodal Reentrant Tachycardia (ובקיצור AVNRT),AV Reentrant Tachycardia (AVRT) וטכיקרדיה עלייתית מוקדית (Focal Atrial Tachycardia). מאמר זה, מתוך ה-JAMA, מתעמק באפידמיולוגיה, בפתופיזיולוגיה, באבחון, ובאסטרטגיות טיפול.

  • סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Pediatric Rehabilitation Medicine עולה כי בילדים עם מחלת לב מולדת סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות וכן איכות חיים כוללת נמוכה יותר, בהשוואה לילדים בריאים. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לקבוע את שיעורי ההימצאות של הפרעות פסיכיאטריות ספציפיות, לזהות גורמים מנבאים הקשורים עם הפרעות אלו ולבחון את איכות החיים הכוללת של […]

  • אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אנמיה בדרגה בינונית או חמורה מלווה בעליה משמעותית בהיארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים ותמותה מכל-סיבה, כמו גם אירועי דמם מג’ורי בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים רבים אודות הקשר בין […]

  • הטיפ השבועי עם פרופ' רז: הפסקת או לקיחת אספירין במטופלים.

    הטיפ השבועי עם פרופ' רז: הפסקת או לקיחת אספירין במטופלים.

    פרופ’ רז עוסק בהפסקת/לקיחת אספירין במטופלים, ומתייחס למאמר שפורסם לאחרונה ב-JAMA בו נמצא שבמטופלים ללא אינדיקציה לנטילת אספירין, הפסקת הטיפול הביאה לעליה בסיכון לאירועים לבביים, בעוד שהמשך נטילת הטיפול לא נקשרה לעליה משמעותית בסיכון לדימום. לכל הטיפים השבועיים  בחסות בלתי תלויה של חברת נובונורדיסק

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה