Thyroid Cancer

מוטאציות TERT ו-BRAF מנבאות פרוגנוזה גרועה יותר בחולים עם סרטן פפילארי של בלוטת התריס (מתוך כנס מטעם ה-ATA)

מנתונים שהוצגו במהלך הכנס השנתי ה-87 מטעם ה-ATA (American Thyroid Association) עולה כי נוכחות מוטאציות TERT (Telomerase Reverse Transcriptase), בשילוב עם מוטאציית BRAF, מנבא סיכון מוגבר לתוצאות פחות טובות בחולים עם סרטן פפילארי של בלוטת התריס, בפרט בחולים מבוגרים.

להבנה טובה יותר של שכיחות מוטאציות TERT ו-BRAF בגידולים פפילארים של בלוטת התריס ואת החשיבות הפרוגנוסטית של מוטאציות אלו, החוקרים השלימו ניתוח דנ”א של 200 דגימות רקמה מגידולי PTC (Papillary Thyroid Carcinoma) עם מוטאציות BRAF.

מבין 88 הדגימות שנבחנו למוטאציית TERT עד כה, 84% היו מנשים, בגיל חציוני של 50 שנים וחציון מעקב של 31 חודשים. 

מרבית החולים השלימו ניתוח כריתה מלאה של בלוטת התיס, כולל 54 חולים (61%) עם דיסקציה מרכזית של קשריות לימפה, 15 חולים (17%) עם דיסקציה של צוואר לטארלי ו-69 חולים (78%) השלימו טיפול ביוד רדיואקטיבי.

מבין הדגימות שנבחנו, מוטאציות TERT זוהו ב-14 מקרים (16%), כאשר המוטאציה הנפוצה ביותר, שזוהתה ב-13 חולים, הינה C228T, ובחולה אחד זוהתה מוטאציית C250T. מעניין לציין כי מוטאציות בפרומטר TERT זוהו רק בחולים מעל גיל 45 שנים וגיל מבוגר יותר בעת האבחנה היה מאפיין מרכזי שנקשר עם ממצא זה.

גורמים שנקשרו עם פרוגנוזה גרועה יותר בחולים עם מוטאציות בפרומוטר TERT ומוטאציות BRAF V600E, בהשוואה לאלו עם מוטאציית BRAF בלבד, כללו קוטר גידול גדול יותר (31.6 לעומת 15.8) וגרורות לקשריות לימפה.

לאחר חציון מעקב של 31 חודשים, ב-5% מהחולים ללא מוטאציות TERT זוהתה הישנות של המחלה, זאת בהשוואה ל-36% מהחולים עם מוטאציות אלו. עוד זיהו החוקרים מגמה של שיעור גבוה יותר של מחלה פרסיסטנטית בחולים עם מוטאציות TERT (21% לעומת 4%).

כאשר החוקרים התמקדו בחולים מעל גיל 45 שנים, מרבית כשלונות הטיפול (72%) תועדו בחולים עם מוטאציות BRAF ו-TERT, בעוד שרק 28% מהמקרים תועדו בחולים ללא מוטאציות ב-TERT.

המומחים מציינים כי הממצאים החדשים מסייעים בריבוד נוסף של הסיכון של חולים עם PTC ועולים בקנה אחד עם הכיוון אליו מתקדמת הרפואה כיום של רפואה מותאמת אישית.

מתוך כנס מטעם ה-ATA

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה