בחולים מעל גיל 65 שנים עם זיהום בדרכי השתן קיים סיכון מוגבר לאלח-דם ותמותה בתוך 60 ימים מהזיהום, במידה ולא ניתן טיפול אנטיביוטי מיידי. באלו מעל גיל 85 שנים קיים סיכון גבוה במיוחד במידה ודוחים מתן טיפול אנטיביוטי או לא נותנים כלל טיפול זה, כך עולה מנתונים חדשים, שפורסמו במהלך חודש פברואר בכתב העת BMJ.
החוקרים השלימו מחקר עוקבה פרוספקטיבי, שכלל נתונים ממאגר Clinical Practice Research Datalink (2007-15), אשר כלל 157,264 מבוגרים בגילאי 65 שנים ומעלה עם לפחות אבחנה אחת של זיהום בדרכי שתן תחתונות בין נובמבר 2007 ועד מאי 2015. התוצא העיקרי כלל זיהומים בזרם הדם, אשפוזים לבית חולים ותמותה מכל-סיבה בתוך 60 ימים לאחר אבחנת זיהום בדרכי השתן.
מבין 312,896 אירועים של זיהום בדרכי השתן (157,264 חולים ייחודיים), ב-7.2% מהחולים (22,534 חולים) לא היה רישום מתן טיפול אנטיביוטי וב-6.2% מהחולים (19,292 חולים) תועד עיכוב במתן טיפול אנטיביוטי.
בתוך 60 ימים מהזיהום הראשוני בדרכי השתן תועדו 1,539 אירועים של זיהום בזרם הדם (0.5%). שיעור הזיהומים בזרם הדם היה גבוה יותר משמעותית בקרב אלו שלא קיבלו טיפול אנטיביוטי (647 חולים, 2.9%) ובאלו בהם תועד ביקור חוזר אצל הרופא המטפל בתוך שבוע מהייעוץ ראשוני לקבלת מרשם לטיפול אנטיביוטי, בהשוואה לאלו שקיבלו מרשם לטיפול אנטיביוטי בביקור הראשוני (2.2% לעומת 0.2%, P=0.001). לאחר תקנון למשתנים אחרים, תועד סיכוי גבוה יותר משמעותית לזיהום בזרם הדם במקרים בהם תועד עיכוב במתן טיפול אנטיביוטי (יחס סיכויים מתוקן של 7.12) ובאלו שלא קיבלו טיפול אנטיביוטי (יחס סיכויים מתוקן של 8.08), בהשוואה לאלו שקיבלו טיפול אנטיביוטי מיידי.
מספר החולים הנדרש לנזק להופעת זיהום בזרם הדם היה קטן יותר (סיכון גדול יותר) באלו שלא קיבלו טיפול אנטיביוטי (37 חולים), בהשוואה למספר החולים הנדרש לנזק במקרים בהם חל עיכוב במתן טיפול אנטיביוטי (51 חולים), בהשוואה לאלו שקיבלו טיפול אנטיביוטי מיידי.
שיעור האשפוזים לבית החולים היה גבוה כמעט כפליים במקרים בהם לא ניתן טיפול אנטיביוטי (27%) או חל עיכוב במתן טיפול (26.8%), בהשוואה למקרים בהם ניתן טיפול אנטיביוטי מיידי (14.8%).
הסיכון למותה מכל-סיבה היה גבוה יותר משמעותית במקרים בהם חל עיכוב במתן טיפול אנטיביוטי, או כאשר לא ניתן טיפול אנטיביוטי, בהשוואה למקרים בהם ניתן טיפול מיידי, בכל נקודת זמן במהלך 60 ימים המעקב (יחס סיכון מתוקן של 1.16 ו-2.18, בהתאמה). בגברים מעל גיל 85 שנים תועד סיכון גבוה במיוחד לזיהום בזרם הדם ותמותה מכל-סיבה לאחר 60 ימים.
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים על חשיבות טיפול אנטיביוטי בזמן בקשישים עם אבחנה של זיהום בדרכי השתן.
BMJ. Published online February 27, 2019
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!