השימוש בפילטר IVC (Inferior Vena Cava) בחולים עם תרומבואמבוליזם ורידי והתווית-נגד לטיפול בנוגדי-קרישה מלווה בשיעור גבוה יותר של מקרי תמותה לאחר 30 ימים, כך עולה מתוצאות מחקר תצפיתי חדש, שפורסמו במהלך חודש יולי בכתב העת JAMA Network Open.
במסגרת המחקר, החוקרים בחנו נתונים אודות 126,030 חולים שאושפזו עם תרומבואמבוליזם ורידי והתווית-נגד לטיפול בנוגדי-קרישה בשלוש מדינות (קליפורניה, פלורידה וניו-יורק) בין 2005-2012. במדגם זה, 36.3% מהחולים טופלו בפילטר IVC ו-63.7% לא קיבלו טיפול זה.
בניגוד למחקרים קודמים בנושא, החוקרים השלימו ניתוח תלוי-זמן לתיקון למרווח הזמן בין אשפוז ועד הצבת הפילטר, ממצא העשוי להוביל להטיות ולהשפיע על התוצאות לטובת ההתערבות עקב הצגה שגויה של יתרון הישרדותי בקבוצה המטופלת. מהתוצאות עלה עוד כי הצבת פילטר לוותה בסיכון מוגבר משמעותית לתמותה לאחר 30 ימים (1.18).
החוקרים כותבים כי לאחר תקנון תועדה עליה קטנה אך משמעותית בשיעורי התמותה מכל-סיבה לאחר 30 ימים בחולים בהם הוצב הפילטר, בהשוואה לאלו שלא טופלו בגישה זו. עם זאת, מדובר היה במחקר תצפיתי עם מספר מגבלות, ולכן הם תיארו את הממצאים כתיאורטיים בלבד, אך סבורים כי יש מקום להשלים מחקר אקראי ומבוקר בכדי למצוא מענה לשאלה זו.
עם זאת, במאמר שהתייחס לממצאי המחקר, המומחים טענו כי הם אינם משוכנעים בתוצאות המחקר וציינו כי ישנן מגבלות רבות מדי בכדי לקבוע מסקנות בנושא. הם גם הטילו ספק באפשרות השלמת מחקר אקראי להערכת נושא זה. לדבריהם, על-בסיס מחקר זה, לא ניתן להגיע למסקנה לפיה ההתקנים הללו עשויים להביא לעליה בתמותה. מסקנה זו נוגדת את הניסיון הקליני ואת הנתונים הזמינים בנושא עד כה.
JAMA Network Open. Published online July 13
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!