Notes
Slide Show
Outline
1
 
2
יתר לחץ-דם ממוסך
  • השיטות המקובלות למדידת ל"ד הינן מדידה במרפאה ע"י הרופא, מדידות חוזרות ביתיות ע"י המטופל ולאחרונה גם ניטור ל"ד של 24 שעות
  • אי התאמה בין התוצאות במרפאה ומחוצה לה, חשפה בד"כ את "תסמונת החלוק הלבן" בה ל"ד הנמדד ע"י הרופא הינו גבוה ולא מייצג את ערכי ל"ד האמיתיים של המטופל במדידות חוזרות בביתו
  • השימוש במדידות ביתיות ובניטור ל"ד אמבולטורי חשף  גם קבוצת אנשים להם ל"ד תקין במרפאה אך גבוה במדידות חוזרות בבית ובמהלך היום והלילה
  • תופעה זאת מכונה יתר ל"ד ממוסך
3
Masked Hypertension
יתר לחץ-דם ממוסך
4
 
5
White Coat and Masked Hypertension
6
 
7
Ambulatory Blood Pressure Normality
 and Comparison With Other Measurements
8
Prevalence of masked hypertension
9
Neurogenic Abnormalities in Masked HTN
10
Neurogenic Abnormalities in Masked HTN
11
Prevalence and Persistence of Masked
Hypertension in Treated Hypertensive Patients
12
 
13
 
14
 
15
 
16
 
17
The Misdiagnosis of Hypertension The Role of Patient Anxiety
18
The Misdiagnosis of Hypertension: The Role of Patient Anxiety
19
Masked HTN and Target Organ Damage
20
Masked Hypertension, Urinary Albumin Excretion Rate, and Echocardiographic Parameters in Putatively Normotensive
Type 2 Diabetic Patients
21
Target Organ Damage in "White Coat Hypertension" and "Masked Hypertension"
22
Target Organ Damage in "White Coat Hypertension" and "Masked Hypertension"
23
Increased Prevalence of Masked BP Elevations
In Treated Diabetic Subjects
24
Increased Prevalence of Masked BP Elevations
In Treated Diabetic Subjects
25
Increased Prevalence of Masked BP Elevations
In Treated Diabetic Subjects
26
Cardiovascular prognosis of "masked hypertension" detected by blood pressure self-measurement in elderly treated hypertensive patients
27
 
28
 
29
 
30
Masked Hypertension
  • נזקי יתר ל"ד ממוסך:
  • פגיעת איברי מטרה: במחקרים שפורסמו בשנים האחרונות נמצא קשר בין יתר ל"ד ממוסך לעליה ב- LVH, טרשת קרוטידים מוגברת ואלבומינוריה


  • עליה בארועים קרדיווסקולריים ותמותה: הן בניטור 24 שעות והן במדידה עצמית הפרוגנוזה קשורה טוב יותר למדידות מחוץ למרפאה, אלה החושפות את המיסוך במדידה במרפאה


31
יתר לחץ דם ממוסך:
לא הכול הינו כפי שהוא נראה לנו...
32
לסיכום
  •    כאשר ערכי לחץ הדם הנמדדים במרפאה הינם תקינים אך קיימים רמזים לקיומו של יתר ל"ד כגון פגיעת איברי מטרה או מדידות עצמיות גבוהות,ואולי גם בחולי סוכרת, יש להפנות את המטופל לניטור ל"ד אמבולטורי, או למעקב מדידה עצמי.






  •    כך ניתן לאתר ולטפל ביתר ל"ד ממוסך ולהפחית תחלואת הלב וכלי הדם ונזק לאברי מטרה
33