Emed.co.il - גירסה להדפסה
  אתר לאנשי רפואה e-Med

E-MED.CO.IL 19/04/2019  הדפס מאמר  הדפס מאמר
 
E-MED.CO.IL

15/12/2009 היפנוזה עצמית (דמיון מודרך) או imagery treatment- טיפול חדש עבור כאבי בטן כרוניים בילדים

כאבי בטן כרוניים בילדים המפריעים לתפקוד היום יומי מופיעים אצל כ 20% מהילדים. ברוב רובם של ילדים אלה אי אפשר למצוא סיבה אורגנית לכאבים בבדיקה קלינית או בבדיקות דם ושתן והחולה מאובחן כלוקה בכאבי בטן פונקציונליים. הטיפול במצב זה הוא מולטי- דיסיפלינרי. טיפולים התנהגותיים  דוגמת cognitive behavioural therapy  או guided imagery  - טיפול המכונה גם היפנוזה עצמית – הם מרכיבים חשובים בטיפול כוללני של כאבי בטן אלה. מחקרים רבים הוכיחו שטיפולים אלה כתוספת לטיפול תרופתי, מצמצמים את עצמת הכאב ותדירותו ומשפרים איכות החיים. הבעיה היא שטיפולים אלה דורשים השקעה לא מבוטלת של כסף וזמן, וביקורים תכופים אצל מטפל מיומן.

החוקרים במאמר לפנינו פיתחו טיפול התנהגותי לכאבי בטן פונקצונליים בילדים שאינו יקר וניתן להשתמש בו בנוחיות בית החולה. טיפול זה אינו דורש מומחה כי הוא מועבר באמצעות סרטי וידאו, תקליטורים או DVD  ללא תיווך של מטפלים נוספים. מחקרים קודמים הוכיחו את יעילות הטיפול להשכחת כאבים מסוגים שונים.

במחקר השתתפו חולים בין הגילים 6 ועד 15 שנה. בראיון הראשון החוקרים וודאו שהחולה התלונן על כאבי בטן לפחות פעם אחת לשבוע בשלושת החודשים האחרונים, במידה כזאת שהכאבים הפריעו לפעילות של הילד. החוקרים בררו גם שהפצינט אינו חולה נפש, או לוקה ב ADHD ושהוא מסוגל להבין את חומר הטיפולי.

 

המשתתפים  התפלגו לשתי קבוצות. קבוצה אחת קיבלה טיפול רפואי סטנדרטי משך חודשיים  והקבוצה השנייה קיבלה טיפול רפואי סטנדרטי משך חודשיים ובו בזמן גם טיפול התנהגותי. קבוצת הבקרה שקיבלה טיפול רפואי בלבד משך חודשיים, נחשפה לטיפול התנהגותי לאחר מכן.

המטופלים והוריהם היו מרוצים מה CDs וה DVDs . הם ציינו שהחומר קל להבנה ומהנה. ההיענות הייתה טובה מאד: בקבוצה שקבלה טיפול התנהגותי נמצא שיפור בכאבים ב 63% ומנגד בקבוצה שקיבלה טיפול רפואי בלבד נרשם שיפור בכאבים ב 27%. כאשר קבוצת הבקרה סיימה חודשיים של טיפול סטנדרטי והחלה להיחשף לטיפול התנהגותי אחוזי ההצלחה היו דומים לתוצאות של הקבוצה שקבלה טיפול התנהגותי מהתחלה. בכל המקרים הטיפול נשאר יעיל גם ששה חודשים לאחר סיומו.

 

הערת העורך

ברור שלאחר קריאת מאמר זה גברה עלי הסקרנות להבין את תוכן הטיפול ההתנהגותי. ובכן המחברים מתארים את החומר בנספח למאמר.

הטיפול כולל: טיפול יומי בן 10 דקות, ו-2 טיפולים פעמיים בשבוע שנמשכים 20 דקות. החומר מבוסס על טיפולים דומים שנמצאים בשימוש למבוגרים הלוקים בתסמונת המעי הנרגז או הנרגש. מטרת כל טיפול לגרום להרפיית הגוף ולהרגשת נוחיות. בטיפול אחד לדוגמא, הילדים מדמיינים לעצמים שהם מרחפים על גבי ענן גדול ורך והם מתבקשים להרפות. לאחר מכן נאמר להם שהם מחזיקים בחומר שנמס בידם כמו חמאה – וידם הופכת להיות חמה ושומנית. הילדים מתבקשים לשים את היד על הבטן – והבטן, כולל כל אבריה, מתחממת  ומגנה מפני הכאבים השואפים לחדור פנימה. כל הטיפולים הנוספים משתמשים  בחוויות דומות כדי לתת לילדים תחושת רגיעה, הרפיה נטולת כאבים.

יתכן וטיפולים אלה עדיפים על הנוהל הקיים שהוא להגיד לילדים – שלא נמצאה סיבה אורגנית לכאבים ועליו פשוט ללמוד לחיות עמם.

 

המאמר הופיע בעיתון האלקטרוני Pediatrics לחודש נובמבר 2009

 

Audio-recorded guided imagery treatment reduces functional abdominal pain in children.

Van Tilburg MAI et al

Pediatrics 2009;124:e890-e897.

 

 

סגור חלון