Emed.co.il - גירסה להדפסה
  אתר לאנשי רפואה e-Med

E-MED.CO.IL 21/04/2019  הדפס מאמר  הדפס מאמר
 
E-MED.CO.IL

14/03/2010 הרפואה בראי ההיסטוריה הכירורגיה במאה השמונה עשר

במאה השמונה עשר, המחקר האנטומי ושיטות הכירורגיה תפשו תאוצה ובדרך כלל האנטומים הדגולים היו גם כירורגים. שני הכירורגים המובילים היו William Cheselden  שחי בין השנים 1688 ועד 1752 ו Percival Pott   שחי בין השנים 1714 ועד 1788.

נתחיל ב Cheseldon . Cheseldon  התמנה כרופא מנתח בבית החולים St Thomas בלונדון. אחד הניתוחים בהם הוא התמחה היה הסרת אבן מכיס השתן. בין החולים המפורסמים בהם הוא טיפל היו המשורר האנגלי Alexander Pope   ואבי הפיזיקה המודרנית Sir Isaac Newton. Cheseldon  היה אחד מחלוצי ניתוח ה iridotomy  והצליח להחזיר את כושר הראייה לילד שהתעוור. את זה הוא עשה על ידי יצירת עדשה מלאכותית. באשר לניתוחים לאבן בכיס המרה – יש לציין שהוא השלים את הניתוח לעיתים קרובות תוך דקה אחת. באותם הימים כאשר ההרדמה לא הייתה מושלמת, חשוב היה לסיים את הניתוחים במהירות האפשרית. בתחילה הוא השתמש בגישה מעל עצם הבושת אך מאוחר יותר העדיף את הגישה דרך הפריניאום. התמותה באותם הימים הייתה 17%, תמותה אשר נחשבה כהישג באותם הימים. יש להניח כי ניתח רק חולים עבורם האבן גרמה כבר לסבל רב. הוא כתב מונוגרף על עצמות גוף  האדם  וחיות בשם אוסטיאוגרפיה שכלל  תמונות מדויקות רבות.

כפי שהיה נהוג באותם הימים, למדענים היה יותר מאשר מקצוע אחד. לדוגמא, Sir Christopher Wren  האדריכל המוכשר שבנה הקתדרלה הנפלאה St Paul's – לא הרחק מבית החולים St Bartholomew – היה גם פיזיולוג יצירתי וחלוץ בהזנה תוך ורידית. וכן Cheseldon   היה אדריכל, והוא תכנן אחד בגשרי הנהר Thames, שנבנתה מעץ, באזור Fulham   בשנת 1729. 

Pott   מוכר לנו יותר מאשר Cheseldon, כי יש מחלה אחת הנקראת על שמו, אם כי מחלה שלמזלנו אין אנחנו רואים יותר היום, ויש שבר מעל הקרסול הנקרא על שמו, ואותו אנחנו מכירים היטיב עד עצם היום הזה.

המחלה שנקראת על שמו של Pott  הרי היא Pott's disease of the spine, דהיינו  שחפת של עצמות עמוד השדרה, מחלה שהייתה מלווה בסבל רב ובעקמת של עמוד השדרה.  Pott התמנה כרופא מנתח לבית חולים St Bartholomew ב City of London.

[ הערת העורך:   בצעירותי למדתי כירורגיה במחלקה הנקראת על שם Percival Pott  בבית החולים St Bartholomew. באותם הימים רווחה אגדה שרוחו של Percival Pott  עדיין מרחפת בפרוזדורי בית חולים זה. פעם הרוח ניסתה להיכנס למחלקה הנקראת על שמו וכאשר האחות האחראית עצרה בעדו, היא – כלומר הרוח – אמרה:- " מה קורא כאן. את לא יכולה למנוע ממני כניסה. האם את לא רואה שאני Percival Pott  בכבודו ובעצמו" !? 

כאמור יתכן שזו אגדה בלבד ואין עדות שהפגישה בין רוחו של Pott  ואחות המחלקה אמנם התקיימה אי פעם)  .

Pott   שימש כרופא מנתח בבית חולים זה עד ליום מותו בגיל 74, כי באותם הימים לא יצאו לגמלאות. הוא היה אדם חביב ופעיל ומקובל בכל שכבות העם.

בשנת 1756 Pott  נפל מסוסו, תאונה שגרמה לו לשבר מורכב בעצם השוק. לא היה זה השבר הנקרא על שמו. שבר מורכב באותם הימים דרש על פי רוב כריתת הרגל, אך המורה בכירורגיה של Pott, Edward Nourse   הצליח להציל את האבר. כאשר Pott   שכב על האדמה, הוא הבין את מצבה הרציני של רגלו ושכל תנועה עשויה להרע לרגלו. הוא דרש שיביאו דלת ושתי מוטות כדי לבנות אלונקה לשעת הצורך. בעת החלמתו הוא כתב ספרו הטוב יותר, בנושא הבקע – Treatise on Hernia.   

Pott עשה רבות כדי להקנות בסיס מדעי לכירורגיה, במקביל לשינויים דומים שהתרחשו באותם הימים במקצועות הפיזיולוגיה והרפואה.

סגור חלון