Emed.co.il - גירסה להדפסה
  אתר לאנשי רפואה e-Med

E-MED.CO.IL 21/04/2019  הדפס מאמר  הדפס מאמר
 
E-MED.CO.IL

15/11/2010 האם יש הצדקה לטפל ב Henoch Schonlein purpura בעזרת סטרואידים ?

Henoch Scholein purpura  HSP היא סוג של וסקוליטיס הנפוצה ביותר בקרב ילדים. המחלה פוגעת בשניים מכל 10,000 ילדים מדי שנה. בדרך כלל  מהלך המחלה הוא שפיר  אך לא תמיד. סיבוכים אשר דורשים אשפוז בבית חולים הם דלקת הכליות – נפריטיס – דימום של דרכי העיכול, כאבים עזים בשרירים,  כאבי בטן והתפשלות המעי. על אף שכיחות המחלה, אין תמימות דעים באשר לטיפול הנכון. באופן תיאורטי יש מקום למתן סטרואידים, כי הנזק לכלי הדם והנמק הם כנראה תוצאה של חדירת לויקוציטים לרקמות ושל משקעים של אימונוגלובולין A. מאחר והסטרואידים מונעים דלקת, אפשר לטעון שיש מקום בשימוש בסטרואידים למחלה.  הניסיונות הראשונים של מתן סטרואידים במחלה זו כבר תוארו לפני ששים שנה, עדיין הדעות חלוקות באשר למקומם של סטרואידים בטיפול במחלה זו. כיום יש בתי חולים בהם מתן סטרואידים לכל מקרי  HSP הוא השגרה ומנגד יש אשר נותנים תרופה זו רק במקרים בהם יש הוריה מפורשת לטיפול זה.

במחקר לפנינו החוקרים השתמשו במאגר מידע מ 36 בתי חולים בארצות הברית. המחקר היה רטרוספקטיבי ואסף מידע לגבי חולי HSP. הטיפול בחולי HSP לא היה אחיד ולכן אפשר להשוות את התוצאות של טיפולים שונים. המחקר אסף נתונים של חולי HSP במשך תקופה של שמונה שנים וכלל פרטים על 1895 חולים חדשים שלקו ב HSP. כאשר הסטרואידים ניתנו מוקדם במהלך המחלה, נמדדה ירידה  בצורך לניתוחי בטן, -  סיכון יחסי של 0.39 , לאנדוסקופיות  סיכון יחסי 0.27  והדמית הבטן  סיכון יחסי 0.50.

המסקנה איפוא שיש תועלת במתן מוקדם של סטרואידים עבור חולי HSP. עיקר התועלת במניעת סיבוכים במערכת העיכול.

 

Corticosteroids may improve clinical outcomes during hospitalization for Henoch-Schonlein purpura

Weiss PF et al

Pediatrics 2010;126;674-681.

 

המאמר הופיע בכתב העת Pediatrics  לחודש אוקטובר 2010.

 

סגור חלון